退烧药最主要的作用就是“退热”。因此,严格来说,退烧药并不属感冒药,只是感冒者出现发热时才用。这类药常用的有美林(含有布洛芬)、泰诺林(含有对乙酰氨基酚)等。
药师:有的人感冒时,感觉全身发烫,就认为是“发烧”,并使用退烧药,这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36~37℃,但有个体差异,部分人在37.2℃,也算正常)。体温在37.3~38.5℃为低热,38.5~41℃为高热,41℃以上为超高热。
✦温馨提示:不论任何人,只有在体温大于38.5℃时,才能使用退烧药。尤其是孩子,更不能一发热,就使用退烧药,否则容易导致误诊、漏诊。只要温度不超过38.5℃,让孩子好好休息,多喝开水,适当补充维生素便可。
药师:退烧药不应该像一般的常用药那样,每天规定必须使用几次。只有当体温高于38.5℃时,才能使用退烧药,而且间隔的时间至少4—6小时。
✦温馨提示:在4个小时以内,温度再次升至38.5℃以上,怎么办呢?
这时,应采用物理降温,可先用温水擦身,水温以32~34℃为宜;若体温在39℃以上,考虑用30%~50%酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处,或用冰袋冷敷。(30%~50%酒精:将75%的酒精用温水稀释,一般水和酒精的比例1:1即可)
药师:退烧药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用,否则会降低降温效果。药师:复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸,预后凶险,故近年来儿科已经很少用它作为退热剂。
✦温馨提醒:抗生素在医生指导下使用!
药师: 如果过多地或不必要地使用抗生素,会造成体内正常菌群失调,使一些原本致病性很小的细菌变为致病菌,从而使病情加重。随着细菌不断繁殖,可能会对抗生素具有耐药性,治疗很棘手,后果严重。药师: 只有明确有细菌感染,如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高等现象时,才考虑使用抗生素,且应在医生的指导下,选择合适的抗生素。
发热时,可考虑物理降温,或服用退烧药,而不能一发热就使用抗生素。
药师: 18岁以下小孩应避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奥复星)等喹诺酮类药物和四环素,以免影响骨骼发育或出现“四环素牙”。药师 : 不少抗生素对胎儿是有影响的,对于确实合并细菌感染的孕妇,一定要在医生指导下,谨慎选择安全的抗生素,目前认为较为安全的是青霉素(前提是无青霉素过敏史),妊娠末期产妇慎用。
一些感冒药中含有止咳的药物。但感冒时,常会遇到鼻塞、发热等感冒症状并不明显,只有咳嗽、咳痰的情况,这时需要选择以止咳为主要作用的药物。止咳药有3类,一类是中枢止咳剂,第二类是化痰药,第三类是中药止咳药。
药师 : 痰多时,若患者用中枢止咳剂(即含有氢溴酸右美沙酚与可待因等成分的药物),会影响痰液排出,严重者或有生命危险,可使用中药成分的祛痰止咳药,或盐酸氨溴索等。药师 : 儿童最好选用中药止咳化痰药,比较安全。也可以在医生的指导下,合理选用西药类止咳化痰药,以及中西结合的药物。药店 : 中药可治疗病毒性感冒,但中医治感冒强调辨证论治,分清寒热虚实,选择相应的药物,并非简单选用抗病毒中药。药店 : 有家长图一时方便,把自己服用的“双黄连口服液”、“抗病毒口服液”、“感冒退热冲剂”给孩子吃,实际上并不妥当。因这些成药是根据成人特点配制的,对小孩来讲,有些成分刺激性较大,不少孩子吃了以后会出现胃口不好、恶心、呕吐,胃镜检查常常发现有“急性胃炎”。
✦温馨提示:吃药应根据小孩特点,进行辨证施治,度身定制,不能想当然地移花接木,把大人的药给孩子吃。
药店 : 以3岁以上的儿童来说,常用抗感冒病毒的药物有:① 板蓝根冲剂:每次半袋,每日3次,白开水冲服。② 金刚烷胺:每片0.1克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为3~5日,最长不可超过10日。
中医根据病情轻重和病邪的不同,将感冒分为风寒型、风热型、暑湿伤表型、气虚感冒型、阴虚感冒型5种,用药前首先要分清证型,然后再按型选药,才能收到预期的效果。
药店 : 风寒感冒表现为:恶寒重(恶寒指自我感觉寒冷,添加衣被也不能缓解)、发热轻(或不发热)、头痛无汗、鼻塞声重、流清涕、咽喉不肿或淡红微痛、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧(脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,但不空泛无力,且脉绷得紧,像绳牵)。
可选用药物有:风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒、小柴胡片、九味羌活丸、通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。
药店 : 风热感冒患者表现为:发热重,恶寒轻,头胀痛,咽喉红肿、肿痛(或胀痛),汗出不畅,鼻流黏涕或黄涕,咳嗽,痰黄稠,口干,舌苔薄黄,舌边尖红,脉浮数(编者注:脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,但不空泛无力,且跳动较快,一般每分钟超过90次。“数”读“索”)。
可选用药物有:清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维C银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。
药店 : 暑热感冒表现为:身热,微恶风(稍微有点怕风),汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,胸闷,恶心呕吐,腹胀,大便稀,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉浮数(编者注:指脉浮而细软,且跳动较快,一般每分钟超过90次)。
应清暑祛湿解表,可选用药物有:藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、藿香正气水等。可配合使用加味保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消导化积。
药店 : 气虚感冒表现为:恶寒较甚,发热无汗,头痛身痛,鼻塞声重,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,食欲不振,易反复感冒,舌淡苔白,脉浮而无力(指脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,且脉软弱无力)。
宜扶正祛邪,益气解表,可选用药物有:参苏丸、玉屏风颗粒(或口服液)加减,或加用补中益气丸。
药店 : 从中医角度,常根据患儿的临床表现,将感冒分为风寒感冒和风热感冒两种,其治疗也有所不同,也可选用小儿感冒颗粒(冲剂),用开水冲服。小儿发生暑热感冒时,可选用藿香正气口服液(每支10毫升),7岁以上:服3~5毫升;3~7岁:服2~4毫升;每日2次。药店 : 中药是孕妇感冒时一种较好的选择。孕妇感冒用中药可按常人感冒分型施治,但用药必须严格遵守妊娠用药禁忌,可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。
预防感冒,除增强体质、喝水足量、注意休息以外,药物也是预防感冒的一种措施。常用的药物有维生素C、达菲(磷酸奥司他韦)、疫苗和一些中草药。
药店 : 感冒早期,服用大剂量维生素C可以增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力,减轻症状,缩短病程。成人的剂量是每日1000毫克,儿童的剂量是每日500毫克(维生素C每片100毫克)。但不可长期使用,以免形成尿路结石。药店 : 体弱者可通过注射感冒疫苗来预防感冒。疫苗使用中的主要问题是病毒株的变异,每年流行类型不同,甚至当年流行的初、末期都可能不是同一种类型的流感株病毒。因此,有时即使打了疫苗,也不能保证不患异型流感。药店 : 在流感发生流行时,用中草药预防可收到较好效果。可选用贯众、板蓝根各9克,水煎分2次服。 以上就是22个有关感冒的问与答,在这里提醒大家,感冒后,如果自行用药3天,症状不但没有减轻,反而加重,则需要到医院就诊,尤其是孩子、孕妇、老人,以免延误治疗。
广大药店从业人员作为指导用药者,在今后的工作中务必要多加留心。加入新黔城执考大军,为安全指导用药打下坚实基础。
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