前沿文献传递：多不饱和脂肪酸对心血管疾病的影响

2020年9月16日，德国人类营养研究所的Matthias B Schulze教授及其合作者在柳叶刀子刊糖尿病和内分泌学（The Lancet Diabetes & Endocrinology）在线发表了一篇名为“Intake and metabolism of omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: nutritional implications for cardiometabolic diseases”文章。通过他们的前瞻性研究表明：多不饱和脂肪酸（PUFAs）可作为预防动脉粥样硬化性心血管疾病的初级方式，然而在有些随机对照试验却得到的是中性结果。

文章同时也指出摄入多不饱和脂肪酸带来的健康效应可能受多不饱和脂肪酸代谢过程中两种关键酶：Δ-5和Δ-6去饱和酶的影响。这两种酶的活性修饰受FADS1-2-3基因簇的编码基因变异体来调控，而这些基因簇也与心血管代谢特性相关。作者进一步研究了对机体利用多不饱和脂肪酸过程中有潜在修饰这些去饱和酶基因决定因素。

多不饱和脂肪酸（PUFAs）是细胞膜磷脂双分子层不可分割的结构组分，影响着细胞膜的通透性和选择性，进而影响机体多条代谢通路。有研究证据表明，omega-3多不饱和脂肪酸和omega-6多不饱和脂肪酸的摄入与心血管代谢疾病发生直接相关。研究者表示，补充长链omega-3能降低参与者心肌梗死、冠心病、动脉粥样硬化性心血管疾病的死亡风险。

陈雪等研究者在2020年第45卷第10期的《中国油脂》上发表了《膳食中多不饱和脂肪酸对心血管疾病防治研究进展》，其详细综述了omega-3多不饱和脂肪酸和omega-6多不饱和脂肪酸对心血管疾病( CVD)的防治作用，不饱和脂肪酸代谢对CVD危险因素(血压、血脂、炎症)的影响、对心血管疾病的影响，膳食来源及摄入量，以期对CVD的膳食防治提供理论依据。

提高omega-3PUFA的摄入量是一种很有前途的治疗CVD 新营养途径，包括冠心病，如心绞痛和心肌梗死。其可调节胆固醇水平、脂肪细胞代谢、脂肪生成、炎症、血栓形成和动脉硬化，从而潜在地降低CVD。omega-3PUFA可以降低冠心病相关死亡率和心源性猝死的风险，使致死性CVD的风险降低。

Heiner等在一项包含15806名患者的荟萃分析中，发现omega-3PUFA与致命性心肌梗死和猝死降低30%、总死亡率降低20%有关。Maki等在对包括71899名受试者的14项随机对照试验的分析中发现，与对照组相比，使用omega-3PUFA可将心脏死亡的风险降低8.0%。

现有的数据表明，膳食摄入和血液中PUFA浓度与CVD风险呈负相关，膳食摄入PUFA可预防并降低CVD风险，但仍需更精确的随机临床研究和更长的随访时间，提供更多关于PUFA的潜在作用的明确信息。

此外，作者也陈述了成年人脂肪酸摄入量的建议，详见下表。

膳食脂肪酸是人体的必需营养素之一，是人体重要的能量来源，对维持人体能量平衡具有重要的作用。omega-3脂肪酸是人体的必需脂肪酸，人类自身无法合成，只能依靠膳食补给。联合国粮农组织专家委员会建议成年人每人每天摄入250毫克至2000毫克的DHA和EPA;国际脂肪酸和脂类研究学会对成年人每天DHA和EPA的建议摄入总量为500毫克/天;美国医学研究院对人体膳食脂肪酸DHA和EPA建议摄入量160毫克/天。

目前，我国居民omega-3脂肪酸的摄取量远远低于国际权威机构推荐的最低摄取量，科学补充膳食脂肪酸对人体健康尤其是对心血管疾病的预防和改善至为重要。

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