警惕!过度治疗的危害,比癌症本身更可怕
医疗水平日益提高,大家已经不像从前那样谈癌色变了,随着手术、放疗、化疗、微创介入治疗、靶向药、免疫治疗等的巨大发展,癌症治疗迎来可喜转变,患者生存周期延长,生活质量提高,治疗过程中的痛苦程度也远比从前轻。
但正因为如此,许多患者这也尝试,那也尝试,过度治疗癌症,殊不知,过度治疗也会给患者带来很大的危害。
为什么会出现过度治疗?
1. 和医生有关
有些医生治疗思想保守,对新进展关注不够,没有接受新临床研究观点,仍有陈旧治疗思想,过度注重彻底杀死或根除癌细胞,就会扩大手术范围,延长放化疗周期,增加用药剂量等;还有些医生没有充分考虑最适宜患者的治疗方式,而是首选自己最熟悉的方案,失败后才思考其他方案,延误了患者最佳治疗时机;还有些医生为规避风险,主动迎合患者要求,结果导致过度治疗。
2. 和医院有关
公费医疗及医疗保险,为过度治疗提供了物质基础,享受“特殊待遇”的患者根本不用太担心经济问题,认为治疗次数越多,效果越好;也有些医院在利益的驱使下,抓住患者“渴望治好”的心理,诱导他们选择“贵”的项目,增加不必要的项目。
3. 和患者有关
一旦确诊癌症,势必会让患者和家属担心恐慌,失去理智判断的能力,大量花钱求医问药,认为治疗次数越多、用药越贵,疗效越好;另外在选择治疗方案时,部分患者和家属倾向于新兴的,治疗彻底的方案,盲目追求超标准、高强度。
过度治疗有哪些危害?
1. 降低生存质量
扩大手术切除范围,鼓励患者多切除周围正常组织,不需要或不能够进行手术切除的,也选择“一刀切”,都会影响患者后期康复,降低生存质量。如有生育需求的宫颈癌早期、宫颈上皮内瘤变患者可选择宫颈广泛切除,但部分医生为提高疗效,延长生存期,而把子宫全部切除或切除双侧卵巢。
2. 加快死亡速度
患者接受多个疗程放化疗后,脏器功能已受到严重损伤,骨髓功能受到抑制,身体变得非常虚弱,再继续接受放化疗会增加身体痛苦,甚至带来不可逆的后遗症,加快死亡速度。另外,部分患者盲目追求各种偏方、昂贵进口药、新药等,没有得到临床证实,不了解应用机制,总抱着试试心态,希望把所有秘方全都试一遍,结果带来严重并发症,让癌症越来越严重。
有一项研究考察了3400家医院的500万个病人,结果发现老年人在ICU多住一天,他的生命会“减少”40天。
难道就放任疾病进展而不管?当然不是!生命如此可贵,怎能轻易放弃?小编想告诉大家,治疗要科学适当,能看到希望就抓紧,尊重患者,尊重生命。
如何预防过度治疗?
一. 避免术后过度治疗
有些癌症患者临床分期较早,可以手术,术后部分医生要求化疗巩固,这时候就要跟医生再三确认这个化疗是不是非做不可。如果不是非做不可,可以通过自己对生活状态的管理,达到康复并尽量避免复发的可能,那就不用化疗;如果一定要化疗,一定要知道需要化疗的周期和疗程,避免无止境的化疗。
二. 避免过度放化疗
1. 要根据自己的病情与转移情况,做预防性放化疗?还是治疗性放化疗?有转移和没有转移放化疗的疗程是不一样的,不要以为放化疗做得越多越保险。
2. 要看明白化疗药的说明书,化疗药一般是要根据患者身高体重限定最大的耐受量,如医生的化疗方案用药超过了耐受量就是过度治疗。
3. 血象指标过低,就要停止或不要强上放化疗。自感体质已经耐受不了,医生却强要完成治疗方案,这样不可取。
4. 要多听几个医生的意见参考,如果有的说要继续做放化疗,有的说可以不做了,那就要综合参考医生的意见再做决定,不要以为放化疗越多,就能更好预防复发转移,关键是适度。
5. 随时注意自己的指标变化,特别是心、肝、肾功能,因为人的机体差异性很大,同样的药物剂量,有的人能耐受,有的人就会出现药物毒性反应。
6. 组织病理活检是癌症确诊的金标准,在使用放化疗前请尽可能先进行活检明确癌症诊断。意大利帕斯卡尔基金会旗下国家癌症研究所的医学博士Gaetano Rocco认为:“组织病理诊断对立体定向放射治疗(SABR)的使用是非常必要的。”
三. 避免靶向药过度治疗
靶向药是十分精准的癌症治疗手段,比如结直肠癌患者选择靶向药时应根据患者的基因检测结果而定。
四. 避免免疫疗法过度治疗
免疫疗法的起效时间至少需要两个月,一定要保证患者有充足的药物起效时间。如果没有,那么在增加经济负担的同时,也增加了患者的痛苦,因为做任何治疗都是有一定的副作用的,这时候要做的应该是减轻痛苦,建议舒缓治疗。
五. 避免中药过度治疗
1. 首先要知道药方中是否有毒性的药物,中药虽然比西药毒性小,但中药需要长期服用才会有效果,长期服也会产生毒性积累,如出现心、肝、肾功能问题,就要停止服用。
2. 多数患者都是在做完西医的放化疗后寻求中医治疗,西医的放化疗的毒性已在体内积累,因此中医的治疗要首选非毒性药物,而使用大毒药物则会火上浇油。
六. 学会调整心理压力
1. 医疗水平的进步使得癌症成为一种可以调控的慢性病,而不是绝症。早在2006年,世界卫生组织就已经提出这个观点,至今,也得到了越来越多病友的共识。
2. 科学规范化的治疗已经越来越普及,而这正是避免过度治疗的关键。就比如人人都知道要使用靶向治疗前需要做基因检测一样。
3. 个体化的精准治疗使得癌症治疗逐渐走向健康发展的道路,癌症患者全程管理的理念被越来越多的医生运用于临床。
4. 专业知识的普及使得更多的患者及家属学习到相关知识,有了自己的主见,有了跟其他病友交流的机会,参考经验教训。