内经名言 3 脏腑理论之四十一

入门·经典·临床

内经名言  3 脏腑理论之四十

【主持人说】 
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
　今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
　　本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。

魄门［1］亦为五脏使，水谷不得久藏。《素问·五脏别论》

　　

【注释】

　　

［1］魄门：即肛门。魄通“粕”。肛门传送糟粕，故名魄门。

　　

【论述】

　　

《内经》在此提出，肛门的启闭功能，也要受到五脏之气的调节控制，从而提出了肛门与五脏有密切关系的观点。如：心神的主宰、肝气的条达、脾气的升提、肺气的宣肃、肾气的固摄均可调控肛门的启闭。如果五脏的功能失调，肛门的启闭也会受到影响，而出现大便异常。如脾虚气陷可见脱肛，脾运失健可致泄泻，脾虚不摄可见便血。肾阳虚衰，或见五更泄泻，或见阳虚便秘。肺失清肃，津不下布亦可出现便秘。肝气疏泄失常，也可见泄泻、便秘，甚至出现便血，心阳不振或心阴不足，亦可导致腹泻或便秘。

另一方面，五脏的浊气通过肛门排泄，若肛门不能为五脏泄浊，则五脏功能亦会因此而失调。根据此理，临床有采用通便法治疗心肌梗塞、哮喘、黄疸乃至于美容等。反之，也常用四逆散、逍遥散等疏肝理气治便秘，用四神丸补肾阳治晨泄等。认识五脏与肛门之间的密切联系，对于临床的辨证、治疗具有启迪意义。

　　

【病案举例】

　　

孙某某，女，32岁，工人。1990年3月16日初诊。月经闭止，届期而咯血或衄血，周余渐止，已历年余，多次X线摄片检查，未见异常，后经本市某医院妇科活检，确诊为“肺部子宫内膜异位症”。迭进中、西药无效，遂来我院中医科求治。诊见患者形体壮实，面红目赤，口苦咽干，少腹胀痛不适，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥而干，脉弦数有力。证属腑热气壅，腑气不通，气火上熏于肺，从而使肺失清肃，血不得下行，反随气火上逆之倒经。盖肺与大肠相表里，通大肠即所以泻肺热。治宜通腑泄热以肃肺气，俾腑气一通，肺气肃降，则血得下行，吐衄自止，癸水便可行于常道。处方用调胃承气汤加味：生大黄20g（后下），芒硝12g（兑服），甘草5g，知母、黄柏各9g，桃仁6g，红花3g，桔梗10g。每日1剂，水煎，分2次温服。

　　

二诊：5剂后，大便得通，月事亦行，吐衄未作，少腹胀痛大减，舌红转淡，脉弦数势趋缓，效不更方，原方续进5剂。药尽，诸症见瘥，再予知柏地黄丸250g，每服8g，日服2次，调理以巩固疗效。随访1年余，诸症未见复发，月事亦届期而至。

　　

按语：这是一个用通大便的方法治妇女倒经的案例，由于大便秘结，腑气不通，浊热之气不得下行，气火上熏于肺，血随气火而上行，引起倒经，所以，采用通腑泄热的方法，使腑气得通，肺气亦得以肃降，则血可随气下行，故吐衄自止。此案倒经与便秘同见，从一个方面说明了“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”的临床意义。

《内经名言三百句》一书，精选中医经典《黄帝内经》中的名言300句，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的各方面，同时作者联系临床对条文进行详解，并举医案予以阐释，读者可通过本书在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。本书可供与中医工作有关的各方面人士阅读。

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