未来10年，糖尿病药物市场 GLP-1s独领风骚

糖尿病患者的数量仍在迅速增加，对降糖的要求也越来越高。受这两个因素的驱动，2025年全球9大糖尿病药物市场的规模将达到600亿美元，几乎是2015年全部糖尿病品牌药和仿制药总和312亿美元的2倍。

不过并非所有降糖药都能有这么靓丽的增幅。根据GlobalData分析师的预测，GLP-1受体激动剂类药物未来10年的年均增幅最高，为12.4%。诺和诺德Victoza（利拉鲁肽）和礼来Trulicity（度拉鲁肽）是这一市场变动最大的受益者，二者目前的市场份额正呈快速增加的趋势。

另外，诺和诺德每周注射1次的GLP-1受体激动剂索马鲁肽将在下半年提交上市申请，每日1次口服的索马鲁肽则被GlobalData称为GLP-1s市场的颠覆者。

欧洲一位糖尿病KOL告诉GlobalData：“在我看来，GLP-1s的增长是毫无疑问的。在现有的与同为注射疗法的胰岛素的对比研究中，GLP-1s的表现往往更好，或者至少与胰岛素等效。

这位医生同时看好SGLT-2抑制剂类降糖药的前景，以默沙东西格列汀为代表的DPP-4抑制剂将遭遇困境。因为随着GLP-1的快速增长以及口服降糖药市场向礼来Jardiance（恩格列净）、强生卡格列净、AZ达格列净的快速分流，DPP-4s已经无法像近几年那样快速增长了（见：预测：SGLT-2抑制剂将超越DPP-4抑制剂，成为第一大类口服降糖药！）。

胰岛素的生物类似物也在搅动市场，因为对于长期使用胰岛素的患者而言，经济成本是不可忽略的因素。礼来/勃林格的Lantus仿制药Basaglar将于今年底在美国开卖，包括赛诺菲自己也在研发一些胰岛素的类似物。

由于目前只有一少部分患者能够达到7%~7.5%的血糖控制目标。为实现这一理想目标，医生不得不联合使用2种或3种降糖药。这名医生表示，我们在患者血糖目标控制方面比较激进，我们已经不能像过去那样容忍8.5%甚至9%的血糖水平。

尽管公众的卫生健康意识越来越强，但仍有很多人是多食、少动，体重持续攀升，因此患者对药物的需求一直强劲，医生需要的则是疗效更强的新药。从长期来看，糖尿病是复杂性和难治性疾病，大多数患者都需要更换药物或者在现有治疗方案基础上添加新的药物，因为当前治疗方案的效力会随着时间的延长而减低。

不过从制药公司现有的管线来看，新一类降糖药距离面世还有很长距离。只有2个first in class的降糖药处于III期，另有150个很有潜力的药物处于I期和II期。

本文译自FiercePharma