各种食物、药物、虫兽、煤气中毒的中医急救法
中医书友会第2484期
I导读：西医可以治疗急性中毒，我们中医同样可以大显身手，抓紧学习吧！
急性中毒的中医药解救法
编著/沈绍功
中医药解救急性中毒始见于张仲景的《金匮要略》，如“菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，甘草煮汁服之即可。”晋《肘后备急方》载有解毒专篇，列数十种解毒方药。隋《诸病源候论》首次将其列为专篇论述，专有“虫毒病诸候”一节，对中毒的病因和临床特点作了详尽的论述。唐《备急千金要方》把解毒法分作四类，即解食毒，解百药毒，解五石毒及解虫毒。宋《圣济总录》则全面归纳了中毒的分类、病因、解毒和急救诸论，并列方药百余首，为较有价值的参考书。《景岳全书》和《张氏医通》也都有补充和发展。
急性中毒可分为煤气中毒、食物中毒、药物中毒、农药中毒和虫兽中毒。其解救法分列如下：
（1）煤气中毒
煤气中毒即一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白（HbCO），导致Hb不能与氧结合而致中毒。
先则头痛、乏力、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊，继则神志朦胧，步态不稳，动则晕倒，甚至昏迷。皮肤黏膜呈樱桃红色，呼吸及心率加快，四肢张力增高，阵发性惊厥等。应采取以下措施：
1）打开门窗，通风换气。
2）吸氧，流量8～10L/min，宜加3％CO2；给呼吸兴奋剂，尼可刹米1.5ml，洛贝林6mg；送高压氧舱最佳。
3）用脱水剂防脑水肿，20％甘露醇250ml，50％GS100ml交替使用，可加呋塞米20～100mg或氢化可的松。
4）生萝卜汁或醋或浓茶水灌服。
5）生甘草10g、绿豆衣5g、金银花10g、制大黄10g、莱菔子10g浓煎灌肠。
6）针灸：取人中、百会、合谷，醋擦涌泉。
7）清开灵静脉滴注60～100ml/日。
8）清醒后温胆汤化裁
竹茹10g、枳壳10g、生苡仁15g、陈皮10g
菖蒲10g、郁金10g、川芎10g、茵陈15g（后下）
车前草30g、草决明30g、天麻10g、生甘草10g
（2）食物中毒
1）细菌性中毒
诊断：
由进食不洁物品所致（致病菌为沙门氏菌属、变形杆菌、大肠杆菌等），呈爆发性流行，炎热季节多发。初起恶寒发热，周身不适，同时腹中绞痛，恶心呕吐，腹胀肠鸣，腹泻频作，多为黏液或水样便，严重者出现脱水症，尿量减少，甚至抽搐，惊厥，昏迷。在呕吐物、粪便中可检出致病菌。
解救：
可选用的药物有：①藿香正气胶囊2～3粒；②马齿苋60g、大蒜30g混合捣烂后温开水冲服；③车前子炒后研末6g，米汤调服；④生甘草30g浓煎300ml，每服100ml；⑤必要的抗生素和补液。
2）毒蘑菇中毒
诊断：
又称毒蕈，有80余种。常见有捕蝇蕈、白帽蕈、马鞍蕈。早期有胃肠道症状，如恶心呕吐，腹痛腹胀及流涎，流泪等。严重者在胃肠道症状缓解后1～3日即出现肝、肾、中枢的损害症，如瞳孔缩小，呼吸困难，腹痛剧烈，黄疸谵语，抽搐，出血，尿少尿闭，最终因呼吸或循环衰竭而死亡。
解救：
可选用的药物有①灵芝粉30g浓煎10ml，每服30～50ml；②白矾5g香油适量调服或生石膏粉60g冲服；③金银花（根、藤、叶）一起捣汁服或60g煎饮；④紫苏15g、生甘草10g煎服；⑤水仙子5g研末醋调服⑥鱼腥草根叶生食；⑦鲜梨树叶取汁服；⑧绿豆30g、公英60g、金银花30g、紫草根30g、大青叶30g、生甘草10g浓煎服；⑨茵陈15g后下、栀子20g、大黄15g、炒黄柏30g、当归15g、丹参15g、郁金15g、车前草30g、生侧柏15g、鲜茅根100g煎服；⑩广木香15g、鸡血藤15g、茜草根15g、三七粉3g冲、梅片3g、香附10g，上药研末1日量；①小野鸡尾草（金花草）30g取汁调服。
3）河豚鱼中毒
诊断：
河豚含神经毒，主要存在于睾丸、卵巢、卵子、肝、血液中，肌肉中无毒素。河豚毒对胃肠黏膜有强烈的刺激作用，多在进食后0.5～2小时内发作。先见急性胃肠炎症状，吸收后迅速作用于周围及中枢神经，使之麻痹。由交感神经→运动神经→中枢，全身乏力，颜面潮红，口唇舌尖及肢端麻木，甚至软瘫，眼睑下垂，肌肉无力，发音不正，共济失调，呼吸困难，心电传阻，因呼吸麻痹或休克而死亡。
解救：
可选用的药物有①鲜芦根1斤或生橄榄20个捣汁服；②乌贼鱼墨囊1个送服；③五倍子、白矾各10g，研末调服；④葵花叶、黄瓜藤头各100g煎服；⑤芦根30g、紫苏15g煎服；⑥紫金锭或至宝丹化服。
4）鱼胆中毒
诊断：
青鱼、草鱼、鲤鱼胆，生食、熟食、冲酒均可中毒，主要损害肝、肾、心、肺及神经系统。传统吞鲜鱼胆治高血压、气管炎等而中毒，多在食后0.5～12小时内发病，先有胃肠道症状，继而肝肾损害而黄疸，肝脾肿大，触痛，转氨酶升高，腰痛，肾区叩痛，水肿，少尿，尿蛋白，心律失常，血压下降，休克昏迷而死亡。
解救的药物有：
金银花30g、生甘草15g，紫苏、陈皮、生姜各10g，煎服，银花、绿豆煎水洗胃。
（3）药物中毒
1）有毒中草药分类：
含生物碱：钩吻（断肠草、大茶药）、雷公藤（黄藤、水荞草）、曼陀罗（洋金花）、番木鳖（马钱子）、藜芦、阿片、秋水仙、毒芹（青马芹）、天南星、闹羊花、马兜铃、烟叶、乌头类。
含苷类：万年青、杠柳皮、夹竹桃、八角枫、木薯、商陆、黄独、芦荟、了哥王、醉鱼草、芫花、马桑、鸦胆子、半夏。
含毒蛋白：相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、火麻仁、望江南。
毒蕈类：鱼藤、荞草、乌柏、油桐、威灵仙、除虫菊、红茴香、毕澄茄、白果、藤黄、狼毒、细辛。
动物类：蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣、蝎子。
矿物类：砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红草丹、密陀僧、硫磺。
2）药物中毒的诊断及解救
乌头中毒：
乌头中毒最快10余秒，最迟6小时，一般10分钟至1小时。对感觉和运动神经均有麻痹作用，对迷走神经有兴奋作用，而见口苦，肢体发麻，紧束感，头痛且昏，不能站立，视物模糊，阵发性抽搐和昏厥。循环系统抑制而见心慌气短、紫绀、厥冷休克，急性心源性脑缺血综合征。心电图见结性心率，阵发房性心动过速、心房纤颤、频发室早、二联律、房室传导阻滞、室颤或骤停。消化系见呕恶，流涎，腹痛，腹泻。
解救的方法有：①食入4～6小时以内立即用1：5000高锰酸钾洗胃，再灌入硫酸镁20g导泻或2％