痛风急性发作，应该冷敷还是热敷？

一天半夜，老李因为脚趾剧烈疼痛疼醒了。他打开灯一看，只见大脚趾发肿、发红，摸上去很烫，压根不敢用手触碰。老伴见状赶紧用热毛巾帮他热敷，不料疼痛却加剧了。第二天去医院，经医生检查、抽血化验，确诊为急性痛风性关节炎。

很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻痛风疼痛，但往往适得其反，这是为什么呢？如何在痛风急性发作时简易、有效止痛？到底什么是痛风性关节炎？带着这些问题，我们一起来看看。

什么是痛风性关节炎？

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎症反应， 主要表现为发作性关节红、肿、热、痛，是痛风患者的主要表现之一。多见于第一跖趾关节及踝部、足部关节，也可见于其他关节。

冷敷会冻坏关节吗？

首先，冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物，温度一般不低于0℃。即便用冰袋，我们也建议在冰袋外裹一层毛巾或薄衣物。这个温度在一定时间内，一般是不会冻坏关节的。

冷敷会导致骨关节炎吗？

导致骨关节炎的因素和可能的病因有很多，如：年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤情况、肌无力、本体感觉障碍等。但是 诸多骨关节炎危险因素和可能的疾病里，没有明确与“寒冷”有关。

冷敷会导致风湿吗？

“风湿”是一个很宽泛的概念，而类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病的发病是由于免疫异常，与冷敷没有关系。

冷敷有什么作用？

减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性（止痛）；

使局部血管收缩、血流减少，减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀（消肿）；

减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成；

减少氧自由基的释放等。

虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻，但不利于炎症的吸收和消散，紧急处理后，还是应该尽快到正规医院去接受规范的诊疗。

冷敷该敷哪里？用什么冷敷？

冷敷疼痛或肿胀明显的部位。

可以选择冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），如果是固体冰袋，建议外面裹一层毛巾或薄衣物，避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。

冷敷多久合适？

一般每次20-30分钟，每隔1-2小时一次，当肿痛症状有所缓解后，可以每隔3-4小时一次。

在痛风急性期，建议制动，关节肿痛期间尽量休息，减少关节负重，可以选择拄拐或轮椅出行。

痛风急性期为什么不能热敷？

很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻疼痛，实际上这是误区。

痛风急性发作不能用热敷来止痛。因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害，加重病情。

除了冷敷，痛风急性期还能用什么外用药？

为了让关节红肿热痛好得更快，除了冷敷，还可以外用非甾体抗炎药（NSAIDs），如双氯芬酸钠软膏等。

而其他类型的膏药则需慎重。一方面，止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性，可能会加重局部充血。另一方面，如果关节处已存在痛风石，使用止痛膏药（特别是贴膏），则有可能导致局部皮肤破溃糜烂、加重病情。