4.5小时！急性脑卒中勿错过静脉溶栓窗口期

　　进入秋冬季后，尤其要注重预防脑卒中。因为室内外温差增大等原因，容易引起血管收缩舒张功能异常、血压异常波动等导致脑梗死或脑出血。专家提醒大众，在秋冬季注重适当运动，管理好血压，而有高血压、高血糖和高血脂等病史的人群更应注意，避免诱发脑卒中的危险行为。

　　年轻人患脑卒中与缺乏运动密切相关

　　脑卒中又被称为中风，它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或者阻塞引起脑组织损伤的疾病，通常分为脑梗死和脑出血两大类。脑卒中是生命健康的“头号杀手”，发病率高、复发率高、死亡率高以及致残率高。

　　近些年来，脑卒中的发生有年轻化的趋势，这与我们不良的生活习惯有很大的关系。一些年轻人熬夜、抽烟、工作压力大，有时候缺乏合理的释放压力的方式，加上手机电脑占用了太多时间，以至于缺乏运动。目前研究认为，心脏疾病、肥胖、吸烟、运动缺乏、糖尿病、高血脂、高血压等是中风的主要危险因素。”

　　张爱武强调，高龄、伴有脑卒中既往史或脑卒中家族史的人群，患脑卒中的风险将明显增加，在日常生活中积极控制危险因素，是降低脑卒中发病率的根本措施。

　　静脉溶栓时间窗为中风后4.5小时

　　急性缺血性脑卒中占脑卒中的70%，而对于急性缺血性脑卒中患者，早期治疗办法之一就是急诊静脉溶栓。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医院就医。

　　根据全球疾病负担（GBD）数据显示，2016年我国缺血性脑卒中发病率为276.75/10万、出血性脑卒中发病率为126.34/10万。但我们溶栓的比例远远不够。据统计，2017-2018年我国的静脉溶栓率只有1%-2%。也就是说很多该溶栓的患者没有接受溶栓治疗。其中一个重要原因是患者对中风不了解，耽误了就诊，错过了最佳的溶栓时间窗。静脉溶栓的时间窗是发病后4.5小时，在这个时间段内溶栓患者获益最大。据统计，溶栓之后，有40%的患者症状会有明显的改善。

　　脑卒中患者来到省二医之后，急诊分诊台开启绿色通道。一般来说，从跨入医院大门开始计时，患者做完相关检查，接受到溶栓治疗，可以控制在25分钟内。

　　Tips：

　　科学运动，预防脑卒中

　　外出时，增加步行的机会；工作时，避免久坐不动。研究表明，适量运动不但有助于保持健康的体重，还能够降低患高血压、中风、冠心病、糖尿病等风险。张爱武副主任医师建议，预防中风，可进行科学的运动，比如跳舞、打乒乓球、打太极拳等，无论哪一种方式的运动，要遵循几个原则，其一运动要循序渐进，运动持续时间可以从5分钟逐渐增加到30分钟，每周的运动次数可以从1次逐渐增加到5次；其二运动要坚持，只有经常、反复、持久的运动才能取得预防效果；其三要量力而行，根据自身的情况选择最适合自己的运动，不要急于求成，避免运动强度过大。

不可不知，脑卒中的三级预防

　　老年人都意识到秋冬交替防中风。遗憾的是，我们发现很多老人家，他虽然吃了降压药或降糖药，但血压、血糖的控制仍达不到标准，这是很危险的。”针对脑卒中危险因素，应采取有效的一、二、三级预防措施，可以降低脑卒中的发生。控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。

　　一级预防

　　一级预防主要针对未患脑卒中的人群。通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。

　　改变不健康的生活方式包括：戒烟、限酒、合理膳食、减肥、坚持体育锻炼等；需要积极控制的危险因素包括：高血压、高血糖、高血脂，同时包括房颤后血栓预防等。

　　二级预防

　　针对发生过一次或多次脑卒中的病人。通过寻找病因和控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。已发生过中风的病人面临着更高的再发中风风险，发生中风后需要终生接受二级预防，以防中风再发。

　　三级预防

　　对脑卒中患者积极开展临床治疗，防止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍；积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。药物治疗不能停，建议长期到正规医院专科门诊随访。针对不同高危因素，开展有针对性、个体化的治疗和干预，是降低脑卒中复发率的有效措施，预防效果明显。