写在「学生营养日」:儿童营养不良与什么有关?能做些什么?

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每年的5月20日,是全国学生营养日。今年的主题是“合理膳食,免疫基石”。恰好在上周,《2020全球营养报告》刚刚发布,我应盖茨基金会的邀请,从儿童营养的角度写了一篇报告解读,在这里分享给大家。

相比成年人,儿童的营养不良问题将带来更大的危害。

儿童营养不良的状态如果得不到改善,将造成生长发育迟缓,学习成绩不佳,成年后智力表现不良,从而直接影响他们的智力与劳动能力,让他们更有可能陷入贫困而不能自拔。贫困——营养不良——贫困,这个怪圈在欠发达国家和发展中国家尤为触目惊心。

另外报告也特别指出,包括非洲大陆在内,全世界儿童超重和肥胖的比例在大幅增长,这和营养素缺乏导致的隐性饥饿一样,是目前全世界儿童营养不良的主要表现形式。

■ 2020全球营养报告 点击文末“阅读原文”可查看

为什么会这样呢?

从全世界的角度来看,随着越来越多的女性加入到劳动力市场,女性预计将会占到世界范围内正式劳动力的近40%。然而在绝大多数的地区,身为母亲的女性明明肩负着照料儿童的大部分责任,却很难得到来自家庭、雇主以及全社会的支持。

这就使得她们面临取得稳定收入和妥善喂养孩子之间的矛盾。尤其是一些农村妇女,需要一边无偿干农活,一边照料孩子。这显然使得孩子的营养风险大大增加。

■ 儿童营养需要全社会的关注与支持 图源:全球营养报告

此外,气候变化对于个人营养的影响也远远大于我们的想象。比如仅仅干旱就会造成80%的粮食减产

在一些地区,人们可能依赖单一作物(如玉米)作为食物甚至经济来源,一旦这种作物的生产被气候打击,就会面临粮食来源的缺乏,影响整体的粮食供应。

此外,极端气候的增加的同时也会带来水源性疾病(如腹泻、慢性砷中毒、血吸虫病等)会对孩子的健康带了极大的威胁,增加营养不良甚至死亡的风险。

城市化

越来越多的人到了城市里工作,这种城市生活方式往往伴随着较多的快餐和垃圾食品,同时日常生活中的体力劳动和运动时间被大大缩减

随着世界各地的贸易发展,儿童食品市场也扩大了。为了讨好小朋友的味觉偏好,同时降低生产成本,儿童食品中被添加了越来越多的饱和脂肪、糖和钠。而这些逐渐占据孩子餐盘的食物中,往往必需维生素、矿物质都不太足够。

据预测,到2050年,世界上大约有70%的青少年会生活在城市里,他们很容易受接触到这些不健康食品影响,从而患上与饮食有关的慢性疾病。

食品营销

随着信息传递的加快,现在越来越多的食品广告开始影响到孩子。比如一项在22个国家和地区进行的研究,发现市面上能看到的不健康食品广告是健康食品广告的4倍,而在发达国家,这个数字差距更明显。

从2011年到2016年,低收入国家的快餐销售量也迅猛增长,其中印度的快餐销售增长高达113%,同期越南增长了83%,埃及增长了64%。

■ 健康食品广告非常少见 图源:2020全球营养报告

智能手机的普及和数字营销的快速发展,都促使不健康食品成为了更多家庭的选择,它们也推波助澜了儿童肥胖问题的加剧。

食物环境

报告中使用了“食品荒漠”“食品沼泽”这两个原先只在专业领域使用的词汇。

前者指的是城市中一些家庭附近没有售卖新鲜食物的市场。后者则是指家庭被不健康的食物(比如快餐店)所包围,不健康食物比健康食物更便宜、便利。

像是在英格兰最贫困的地区,快餐网点的数量是富裕地区的5倍,这无疑使得选择健康饮食面临更大的阻力。

中国的情况

尽管与其他发展中国家相比,中国的表现相对较好,但中国在五岁以下人口中营养不良的问题也仍然不容忽视。

截至2013年,全国五岁以下超重儿童率为9.1%,较2010年的6.6%略有上升。全国五岁以下发育迟缓率为8.1%,大大低于发展中国家的平均水平25% 。中国五岁以下儿童的消瘦率为1.9%,也低于发展中国家的平均水平8.9%。

■ 中国营养不良情况好于一般发展中国家 图源:2020全球营养报告

值得注意的是,在中国,只有20.8%的6个月以下婴儿是纯母乳喂养的。 而根据2010-2012中国居民营养与健康状况监测,中国纯母乳喂养婴儿在6月龄之前的体格生长发育速度与国际标准一致,但是一旦断奶后,生长发育(特别是身高)速度就低于国际标准。原因是缺少营养充分的辅食添加。

在中国农村地区,很多母亲依照中国传统习惯,只给婴儿添加稀粥、面糊等,有时粥里加一些盐和菜末,相同量的这些食物所包含的能量和营养素不及母乳的二分之一,营养素缺乏,不能满足婴幼儿生长发育的需要。

要知道,正常出生体重的婴幼儿到6月龄时,几乎用尽了出生时体内储存的铁,而其对铁的需求量与成人相仿,再加上婴幼儿胃容量小,食物摄入量大大低于成人,若不能摄入足够的铁,很容易发生缺铁性贫血。

2010年,在中国,受调查者懂得并实行给婴幼儿补铁的比例仅为9.8%,且基本集中在城市地区,在广大农村地区,铁缺乏,导致婴幼儿贫血患病率高企

幸运的是,在中国有这样一个营养学家团队,他们坚持不懈地奋斗15年,研制了有效补充营养的“营养包”,提供了改变营养不良状态可行的技术与方法,让千万儿童受益。

■ 2018年在毕节实地考察营养包使用情况 图源:顾中一

2018年我有幸与盖茨基金会项目官一同前往贵州毕节,在当地我看到了“”营养包“”的使用情况。

这种营养包,以豆粉为基料,添加了中国婴幼儿普遍缺乏的维生素与矿物质。一天一包,便可达到添加必需的营养素、改变营养缺乏状况的目标;使用时只需掺入中国农村常用的水状或糊状食物(大米粥、面糊、玉米糊等)中即可,简单方便,易于使用。

感兴趣的同学,可以点击链接了解更多:实地探访乡村儿童公益项目有感

现如今儿童营养状况已经比20年前有了重大进步,也有了很多更先进和科学的手段可以采纳,但毫无疑问,我们需要继续努力,这样才有机会在2030年消除饥饿和营养不良。

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