【杨雨田：加减鳖甲煎-治经闭】

加减鳖甲煎，治经闭

方歌：鳖甲秦艽芍生地，川断香附地骨皮，胡连知母天门冬，室女经闭总相宜。

处方：香附15克，川续断15克，白芍15克，生地黄15克，知母15克，鳖甲15克，地骨皮10克，秦艽15克，胡黄连15克，天冬15克。

水煎服。每服l00毫升，每天2次。

本证为妇科常见病。古人认为，“积思过度，所愿不遂，则经血闭而不通”(《陈素庵妇科补解·调经门》)、“或病中消胃热……津液既绝为热所烁……血海枯竭，病名日血枯经绝……或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也”(《医学纲目》)、“其人脾胃损伤，饮食减少，无以生血，源竭而流绝也……有驱肥脾亏，痰涎壅滞而经滞者”(《罗氏会约医镜》)。先伯祖认为，本病多由肝旺阴虚血弱，少水不能制盛火，火逼水涸。故治用调经凉血、清热平肝法。以加减鳖甲汤治疗。

典型医案

王某，女，15岁。14岁月经初潮。室女经闭2个月。症见闭经2个月，腰痛腿痛，手足发热，心悸，头痛眩晕，咳嗽，脉见弦滑。此由血热灼肝，风火相搏，而致闭经。治宜调经和血，凉血清热。方用加减鳖甲汤。

处方：香附l5克，川续断15克，白芍l5克，生地黄15克，知母l5克，鳖甲l5克，地骨皮15克，秦艽15克，胡黄连5克。

水煎服。每天2次。3剂经动，血色黑，发热等减轻。上方减鳖甲，加天冬15克。3剂痊愈。