附子与白芍配伍的作用与功效

【基源与功效】附子为毛莨科植物乌头的子根的加工品。性味辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效。

白芍为毛莨科植物芍药的根。性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳之功效。

【药对功效】温阳敛阴，养血缓急。

【配伍机制】附子辛，甘，大热，入心，肾，脾经。辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药。且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治。总之，温一身之阳气，散周身之寒邪。对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药。

白芍苦酸微寒，入肝脾血分。酸主收敛，苦寒泄热，而有养血敛阴之功。且“肝为刚脏”，主藏血，依赖阴血滋养而柔和，本品养肝血敛肝阴，所以又有柔肝止痛，平抑肝阳之功。凡血虚阴失诸证，肝脾不和之胸腹疼痛，手足拘挛及肝阳上亢头痛眩晕等皆可用。

二药配伍，一热一凉，刚柔相济，既除附子燥烈劫夺营阴之弊，又增白芍通行营血，补虚之力，相辅相成，共奏温阳敛阴，养血缓急之功。

【临床应用】

1.脘腹冷痛，便溏。证属脾阳不振，阴寒内盛。或寒客胃肠，胃脘当心而痛，得热则缓，寒则加剧，肠鸣便溏者。配伍吴茱萸、肉桂、炙甘草等。

2.寒凝肝脉，络道瘀阻之胁痛、疝气痛，配伍川楝子、吴茱萸、延胡索等。

3.四肢挛急，关节疼痛。证属血虚有寒，络脉凝滞者，配伍茯苓、人参、白术等。

4.脾肾阳虚，水气内停所致水肿，兼有腹痛，身明动，可配伍茯苓、白术、生姜等。

5.寒凝胞宫之痛经。

现代临床常用于溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性肾炎、肾病综合征、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、妇女痛经等属阳虚者。

【现代研究】附子有显著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜胶、甲醛等所致大鼠足跖肿胀，抑制醋酸所致毛细血管通透性亢进，抑制肉芽肿形成及佐剂性关节炎；中乌头碱、乌头碱及次乌头碱均有镇痛作用。

白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症水肿有明显抑制作用，对棉球肉芽肿有抑制增生作用。白芍对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果，与甘草的甲醇复合物合用，二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用。芍药中的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用。

【用法用量】附子，3~15g；白芍，5~15g。水煎服。

【使用注意】实热便秘及孕妇忌用。附子入煎剂须先煎30~60min， 至口尝无麻辣感为度。白芍反藜芦。

【按语】附子与白芍配伍，若是治疗阳虚水泛证或阴阳两虚证，其用量比例关系是近2：1，如真武汤用芍药3两(9g)，附子1枚(5g)，假如用量比例调配失调，则会出现药对温热燥化而伤阴；若是治疗阳虚寒湿证，共用量比例关系是近1：1，如附子汤用芍药3两(9g)，附子2枚(10g)，提示药对只有重用附子，才能起到温阳散寒，通达筋脉之作用。