孩子咳嗽会咳出肺炎？咳嗽如何安全用药？

咳嗽 是儿童呼吸道不适最常见的一种症状，是机体的自我保护反射，能帮助孩子将气道中的分泌物、刺激物以及感染病原体排出。但家长听见孩子咳嗽总是不放心，甚至担心会“咳出肺炎”。

这里需要纠正一下，咳嗽不会引起肺炎，咳嗽是肺炎的重要症状。

引起咳嗽的原因有很多，了解不同类型的咳嗽可以让你知道如何进行针对性的护理，什么时候要去医院就诊。

咳嗽是如何产生的？

气道是肺内气体进出的通道，某些物质（如烟气和花粉）、某些疾病或者药物都能刺激这些末梢神经，引发咳嗽。

一般，我们把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

1、幼儿急性咳嗽

持续时间不超过2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性发作，绝大多数孩子都会出现单声咳。

2、亚急性咳嗽

是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。

3、幼儿慢性咳嗽

引发儿童慢性咳嗽的原因有很多，包括下列情况：

呼吸道感染愈后咳嗽：近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸片无异常，肺通气功能正常，这种情况没有什么解决办法，因为它会自行消失。对学龄儿童而言，止咳药物可以使用，但这并不总是有效。

下呼吸道细菌感染：细菌可能会感染下呼吸道并导致炎症及咳嗽。发病机制暂时未明，同时最佳治疗方法也未明。医生会判断这种情况是否可能发生。

哮喘：常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。

鼻炎或鼻窦炎：鼻炎或鼻窦感染（鼻窦炎）导致的鼻后滴漏可能会诱发慢性咳嗽，夜间多会加重。一般而言，咳嗽会与其他鼻炎或鼻窦炎的症状同时出现，但是有时你只注意到了咳嗽。

胃部或食管疾病：咳嗽多在饮食后；伴有上腹部不适等。有些孩子可能会出现声音嘶哑伴或不伴梗阻的症状。为确定是否此种情况导致的慢性咳嗽，儿科医生可能会进行一系列的测试以判断胃酸是否反流。

吸入异物：食物或者其他异物可能会被误食，这种情况可以发生在任何年龄段，但是高发于2-4岁。咳嗽可能会持续数周甚至数月直到异物被发现。

刺激性咳嗽：空气质量差可诱发咳嗽，若有哮喘或鼻炎，咳嗽可能会加重。这时，应保证室内空气洁净，避免室内空气含有可刺激孩子咳嗽的物质，如宠物毛发、烟雾等。

什么时候应该找儿科医生？

2个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生。

对于大一些的孩子，绝大多数咳嗽不需要过度焦虑。但是，发生以下情况，请及时就医：

1、孩子呼吸困难；

2、疼痛，持续时间长，伴有喘鸣、呕吐或者皮肤青紫；

3、影响睡眠和进食；

4、虚弱、烦躁；

5、咳嗽是突然出现的，而且伴有发热；（尤其是孩子并没有流涕或鼻塞）

6、孩子被食物或者其他物体呛到后出现的咳嗽。

7、脱水征，症状包括头晕、疲倦、口唇干燥、眼窝凹陷，少泪或无泪、尿少。

医生会做什么？

医生首先会确定引起孩子咳嗽的病因，最常见的是上呼吸道病毒感染，此时医生一般不会开抗生素，只需耐心等待病程结束，一般病程为2周。

诊断的最佳方法是进行听诊，少数情况下，如果引起慢性咳嗽（长于4周）的病因并不明确，就需要做进一步辅助检查，如胸部X线。

治疗与家庭护理

咳嗽的治疗取决于病因，不同类型的咳嗽治疗差别可能很大。但不管什么病因，让孩子多摄入一些液体总是没错的，还可以利用加湿器增加空气湿度，也可将浴室的热水打开，关上门，那么浴室内湿度将会上升，然后陪同孩子在浴室内坐约15-20分钟，这样可以让孩子舒服些。

如何安全止咳：

2个月以下，请及时就医；

3个月到1岁，温开水，帮助稀释痰液；

1岁以上，除了温开水，还可以喝蜂蜜水；

6岁以上：可使用镇咳药，但需在儿科医生指导下使用。

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药物治疗：

祛痰药：

慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，可以选用盐酸氨溴索等。

抗组胺药物：

如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

抗菌药物：

明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素等。

平喘抗炎药物：

包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂等药物，感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服该类药物。

镇咳药物：

慢性咳嗽尤其在没有医生的指导下，请不要给孩子（特别是婴儿）使用非处方镇咳药。镇咳药可以起到止咳的作用，但不能治疗诱发咳嗽的疾病，而且可能引起较明显的不良反应。除非咳嗽已经影响孩子的睡眠，否则不应该使用止咳药。

比如可待因（很多西药咳嗽糖浆的主要成分）可致患者兴奋、烦躁、呼吸抑制、低血压和心动过缓。小儿（尤其是不满三岁的婴幼儿）中枢神经系统尚未发育完全，出现不良反应的危险性更高。

比如右美沙芬（康泰克、白加黑等感冒药中的止咳成分，很多儿童咳嗽糖浆中也有）也可导致呼吸抑制，以及头晕、困倦、食欲不振、便秘等。