良好的心肺功能有利于改善房颤消融术的预后

房颤的发生与心血管疾病危险因素及不良生活方式密切相关。已有多项研究证实，危险因素控制对减少房颤症状及房颤负荷至关重要，其中心肺功能（Cardiorespiratory fitness, CRF）是房颤危险因素控制的关键靶因素。现已证实，在积极运动的人群中，房颤发生率较低；CARDIO-FIT研究进一步发现，在超重及肥胖的心律失常患者中，基线CRF与心律失常复发存在显著的量效关系。但基线CRF会多大程度地影响房颤消融术后心律失常复发尚不得知。

最近，一项来自美国克利夫兰医疗中心的单中心、回顾性队列研究探讨了房颤消融术前CRF对术后心律失常复发的影响，其结果发表在《Heart Rhythm》杂志，值得我们借鉴。

该研究共纳入591例在房颤消融术前12月内接受过运动负荷试验（EST）的患者。依据EST测定的CRF占预计值的百分比将患者分为低（<预计值85%）、中（85%≤预计值≤100%）、高（＞预计值100%）CRF三组。重点关注的结果包括心律失常复发、停止抗心律失常治疗、心律失常相关再住院、再次手术以及全因死亡率。

在平均32个月的随访周期内，共271例患者发生心律失常复发，其中低CRF组发生率为79%，中CRF组为54%，而高CRF组仅为27.5%（P<0.0001）。心律失常相关再入院率、再次手术及持续抗心律失常治疗在高CRF组中最低（P<0.0001）；随访期内死亡率在高CRF组为2.5%，中CRF组为4%，低CRF组为11%（P<0.0001）。且Cox回归分析显示，高CRF与低心律失常复发率显著相关。

总  结

由此可见，在拟行房颤消融的症状性房颤患者中，应尽可能提高其CRF，以降低术后心律失常复发及死亡。

表1：按CRF分组的患者基线特征

图1：按基线CRF分组的心律失常复发KM曲线。

图2：A:按基线CRF分组的阵发性房颤患者心律失常复发的KM曲线B: 按基线CRF分组的持续性房颤患者心律失常复发KM曲线。

文献来源

PMID：32762978

责编 | 审校：杜先锋

编译：蒋永兴

编辑：方任远