医案纪实：突发眩晕
泽泻
眩晕
陈某，女，62岁，陕西省西安市人，2021年10月5日初诊；
患者于10天前吃早饭时毫无征兆的突发眩晕，恶心，无法站立，随即被家人送往医院急诊，经脑CT、核磁共振检查，无器质性病变；西医诊断为“周围脑神经眩晕症”；
医院要求住院观察，住院10天，每日静脉注射营养针，同时服用倍他司丁等三种西药，病情未见起色，且服西药后胃很难受；
患者因与王幸福老师是多年医患关系，故要求出院，联系王老师采取中医治疗。
患者体型瘦削，以往来看病，主要是治疗胃病、偶发感冒、上火等，并无老年人常见的三高及心脑血管疾病。
患者来时因眩晕无法独立行走，家属搀扶着走进诊室，坐在凳子上，必须靠着桌子方能保持身体稳定，说话语声低微，一眨眼就晕。
刻诊：眩晕（朝右眩晕），脑鸣，头胀，恶心，口干口苦，右寸不足关尺弦滑左弦软，舌尖红舌苔厚腻，血压正常。
处方：温胆汤合龙胆泻肝汤合清震汤加减
苍术 10g升麻 10g荷叶 10g陈皮 10g清半夏 15g茯苓 30g生甘草 10g竹茹 15g枳壳 10g龙胆草 10g栀子 10g黄芩 10g当归 15g木通 10g泽泻 15g车前草 30g柴胡 10g制南星 15g生地黄 30g怀牛膝 10g制龟板 15g生龙骨 15g生牡蛎 15g代赭石 30g
3付，水煎服。
2021年10月7日患者微信反馈：
服药后有好转，没那么晕的走不成路，头里还有声音响，我把医院开的司他丁这种药停了，其他那两种继续吃。中药前天晚上开始吃的。谢谢王大夫，感恩！
——古道瘦马医案
张光按：
此患者主症为眩晕，血压正常，脑CT检查无异常，非脑梗，非美尼尔氏综合征，故医院未给出明确诊断，笼统定性为“营养缺乏性眩晕”；患者住院10天，每日注射营养针，但病情改善不大；
王老师以舌脉为依据，患者关尺弦滑，舌红苔腻，口苦口干，故诊断为“肝火挟痰，上泛清窍”；以龙胆泻肝汤清肝火，温胆汤祛痰；
患者同时有脑鸣，以清震汤清上焦热，改善脑鸣；又加怀牛膝引火下行；龟板滋阴降火；生龙牡、代赭石重镇降逆，方证对应，两剂即收显效。
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