开胸顺气最好的穴位，治疗吞咽障碍最有效的穴位，咽痒咳嗽怎么办

10. 巨阙 （CV14） 心之募穴

【定位】前正中线上，脐上6寸；或胸剑联合下2寸（见图2-79）。

【主治】①癫狂痫；②胸痛，心悸；③呕吐，吞酸。

【体会】向下斜刺0.5～1寸；不可深刺，以免伤及肝脏。巨阙是心之募穴，但是我从来没有用它来治疗心脏病。需要注意的是，在巨阙穴所在的位置出现疼痛时，一定要分辨是不是心脏病。 昨天有个同事跟我说他在原来单位刚上班不久，就碰到科室出了件大事，患者觉得“心口窝”，也就是巨阙附近疼痛不适，医生没有及时处理，过了十几min患者就不行了，最后认为是心梗猝死了。虽然不是扎针引起的，但是在诊室等候就诊时发生的事，病人家属可就不理解了，闹了很长时间。所以其实医生都要“战战兢兢、如履薄冰”，啥事都要提高警惕，往最坏里想，才能最大可能规避风险。

图2-79

11. 鸠尾 （CV15） 任脉络穴；膏之原穴

【定位】前正中线上，脐上7寸；或剑突下，胸剑联合下1寸（见图2-79）。

【主治】①癫狂痫；②胸满，咳喘；③皮肤痛或瘙痒。

【体会】向下斜刺0.5～1寸。鸠尾是任脉络穴和膏之原穴，我一般用它治疗胃痛或者十二指肠溃疡疼痛。鸠尾和巨阙下面都是肝脏，所以轻易不要深刺。其实我对鸠尾穴的体验主要来自于气功。初三时候我得了上消化道出血，此后经常剑突下疼痛，尤其是饥饿的时候，吃了很多药都是好好坏坏，吃了就好点，不吃就犯。那时候全国上下气功热，我念大学的姐姐给我带回来一本气功集锦之类的书，我就自己照着书瞎练，最后坚持下来了就是小周天的运行，先吸气入体，呼气时感觉有一股热流沿任脉往下，最后停在下丹田，也就是关元穴。当时就是这样开始的，刚开始练，气息短，到不了下丹田，就在鸠尾和巨阙附近，只要一出现剑突下痛，我就练一练，把气息引导到疼痛的部位，局部暖洋洋的，一会儿就疼痛就消失了。尝到甜头后，我每天都练，就这样坚持了一年多，溃疡就慢慢好了。

12. 膻中 （CV 17） 心包募穴；八会穴之气会

【定位】前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处（见图2-80）。

【主治】①咳嗽，气喘，胸闷，心痛，噎嗝，呃逆；②产后乳少，乳痈。

【体会】平刺0.3～0.5寸。膻中在气功里是一个大穴，中丹田，又是心包募穴，八会穴之气会。所以是气所聚之处。临床应用上主要是用于宽胸顺气，治疗咳嗽、气喘、胸闷，也可以用于治疗乳腺结节等病。由于它在两乳之间，对于女性取穴不方便，所以用的比较少。我主要用它来治疗抑郁症，可以起到开胸顺气的作用。膻中是三伏贴治疗呼吸系统疾病常用穴位。

图2-80

13. 天突 （CV 22）

【定位】胸骨上窝正中（见图2-81）。

【主治】①咳嗽，哮喘，胸痛，咽喉肿痛；②暴瘖，瘿气，梅核气，噎嗝。

【体会】先直刺0.2～0.3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸。必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关的动、静脉。天突在咳嗽、哮喘中用的非常多，但是天突的风险也很大。我一般都不按教材上写的先直刺0.2～0.3寸，然后在胸骨柄后方向下刺，我一般就向下斜刺0.3到0.5左右，同样可以取得疗效。对于咳嗽咽痒严重的患者，我最常用的是在环状软骨上找一个阿是穴，可以用指甲去刮它，沿着环状软骨间隙刮，让它有明显的酸胀感，甚至可以向上下方放射。如果酸胀感觉不强烈，就可以用针刺，快速捻转得气后不留针，效果奇佳。

14. 廉泉 （CV 23）

【定位】微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的中点处（见图2-81）。

【主治】①舌强不语，暴瘖，喉痹，吞咽困难；②舌缓流涎，舌下肿痛，口舌生疮。

【体会】向舌根斜刺0.5～0.8寸。廉泉穴很重要，我最常用它治疗的是吞咽障碍，记得前两个月我在答辩的时候说：“吞咽障碍是针灸的治疗强项，无论是哪种疾病引起的吞咽障碍，无论患者胃管插了多久，只要他意识清楚，能够配合治疗，我们就有信心把他的胃管拔掉。”我们科病房收的病人，只要是符合上述条件的，都把胃管拔掉了，最终能够自己饮食了，我们用的主穴就是廉泉和夹廉泉。同样对于言语不清、构音障碍的也是针刺这两个穴位，效果也很好。上半年我还治疗了一个声带麻痹的患者，当地医院喉镜检查发现，声带在中间位固定，一动不动。医生说，你估计这辈子很难发声了，后来经她的亲戚推荐来北京找我治疗，针灸十几次以后就痊愈了，我扎的也主要是廉泉穴。廉泉还可以用来治疗舌后坠，舌后坠的患者平躺着睡觉会出现明显的打呼噜症状，所以针刺或者按摩廉泉穴还可以治疗呼吸暂停综合征，平时爱打呼噜的朋友不妨自己试试天天按摩廉泉穴，看有多大的效果。

图2-81

15. 承浆 （CV 24）

【定位】颏唇沟的正中凹陷处（见图2-81）。

【主治】①口歪，齿龈肿痛，流涎；②暴瘖，癫狂。

【体会】斜刺0.3～0.5寸。承浆穴是任脉的最后一个穴位，从此处就要与督脉相交会，在气功学上是很重要的一个穴位。从针灸上来说，这个穴位下有面神经的下颌支及颏神经分支，所以主要适用于面瘫的治疗。一般来说，我习惯于用经外奇穴“夹承浆”来治疗下唇歪斜，但是，当面瘫超过三个月后，下嘴唇仍不能恢复正常时，我会通过调整承浆穴增加疗效。