一种简单方法有助癌症患者防治恶病质

抗

阻

训

练

耐

力

训

练

当癌症患者出现恶病质的时候，这意味着患者体内蛋白质分解代谢的增加、炎症水平的增高，以及合成代谢的不足、线粒体功能的受损已经将患者拖入了一种严重的并发症，这不仅会大大降低患者的生活质量，更糟糕的是令患者对抗癌治疗的耐受性下降，存活几率降低。然而不幸的是，对恶病质这种综合征目前还没有有效的治疗手段，有几项临床试验正在从营养和药物角度探索其对恶病质患者的效果，然而，截至目前还没有得到任何利好消息。

那么，锻炼呢？这种方法虽然简单，却是生理条件下改善肌肉量和肌肉功能的有效途径，对于各种慢性病引起的肌肉萎缩，这未尝不是一种可行的治疗选择。

美国运动医学学会的官方刊物《运动训练医学与科学》上刊登的一项动物研究证实了锻炼对癌症恶病质有防治作用。

锻炼有2种主要类型：一种是抗阻训练，一种是耐力训练。所谓抗阻训练是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，比如举哑铃、拉弹力带、俯卧撑、下蹲起立等。耐力训练比如跑步。在这项由意大利图灵大学临床生物学系的KIA RANJBAR等开展的实验中，探讨了“抗阻+耐力”的联合锻炼方式是否能预防甚至逆转癌症导致的肌肉萎缩。

研究人员用荷瘤鼠作为癌症恶病质的模型，小鼠携带结肠癌。小鼠接受了6周的联合运动训练——肿瘤植入前的4周，以及带瘤的2周。其中抗阻训练是：攀爬倾斜85°的1米长梯；在同一天还进行有氧耐力训练：跑轮。

结果显示，在荷瘤小鼠，联合训练改善了它们的肌肉量和肌肉力量。而这与自噬得到改善有关：两种自噬标志物得到了调节，其一是自噬相关蛋白LC3B，这种蛋白2种亚型之比Ⅰ/Ⅱ在久坐的荷瘤宿主比值为高，而在运动的荷瘤小鼠则显示为降低；其二是自噬蛋白p62，这种蛋白不受运动影响，无论运动还是久坐的荷瘤小鼠这种蛋白都在持续增加。此外，“抗阻+耐力”锻炼还改善了琥珀酸脱氢酶的活性，这是反映线粒体功能的标志酶之一，在荷瘤小鼠的肌肉中原本是降低的。

RANJBAR等的这项研究表明，“抗阻+耐力”锻炼能够改善荷瘤动物的肌肉量和功能，而且调节自噬、改善线粒体功能，说明锻炼或可作为对抗癌症恶病质的一种辅助治疗。

低强度耐力锻炼能够触发抗炎应答，此前有研究显示这种锻炼对癌症恶病质患者的肌肉萎缩有益，而规律地进行“抗阻+耐力”锻炼比仅进行有氧锻炼更能有效下调炎症反应。“耐力+抗阻”训练的联合也被证明对老年人有好处——改善身体组成、降低炎症、改善肌蛋白合成。同时，对不爱活动的年轻人和老人，联合锻炼也被证明可以增加肌肉力量、降低C反应蛋白水平。此外，近期研究显示，对于肥胖患者和2型糖尿病患者，联合锻炼的方式能够改善肥胖相关身体测量指标、改善血糖、血脂，而且比单用耐力或者抗阻训练的效果要好。

因此，“抗阻+耐力”这种联合锻炼不仅是一种有效治疗癌症恶病质的辅助手段，而且对于广泛的人群来说都比单独一种类型的运动更佳！

参考文献：Medicine & Science in Sports & Exercise 2019;51:1387-1395

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