全身一副“阳盛”的干燥症，为何我还要重用...

全身一副“阳盛”的干燥症，为何我还要重用温阳益气的黄芪？

说到干燥症一般先想到的肯定是火旺，阳盛之类的，早前我接诊了一个这样的患者。

是一位女患者，说自己眼、鼻、咽干燥3年了，西医看了不少，现在在口服泼尼松30mg/次，1次/d。

刻诊：眼、鼻、咽干燥，口干苦，饮水不解渴，全身关节凉痛，四末尤甚，两手指遇冷多苍白，吞咽食物困难需汤水助。

纳食减，大便溏结不调，月经量少，周期紊乱，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。

于是仔细辩证之后开方：生黄芪，金银花，当归，鸡血藤，红藤，威灵仙，赤芍，白芍，生地黄，玄参，百合，石斛，天花粉，桑寄生，淫羊藿，枸杞子，女贞子，炙甘草。

她看了一眼方子说，大夫，别的药我也不认识，但是这个黄芪我认识，我之前气血虚弱的时候，中医总给我开的方子里有这个药。

但是我就是感觉到干呀，你一下子给我用这么多黄芪干嘛？

我说，中医没有干燥症这一病，它属于“燥证”，在我辩证看来就是肺脾肾气阴两虚，燥毒瘀阻络脉导致的。

你舌暗，眼、鼻、咽干，表面上看好像是阳盛火旺，但是你饮水不解渴，全身关节凉痛，四末尤甚，两手指遇冷多苍白。

实则是肺脾肾气阴两虚。就是气血虚弱导致的，所以我们要润燥解毒、活血通络。因此我们要用到大量的黄芪益气养阴。

生黄芪益气升阳、行气通痹、生津养血功效卓著，气足则血旺，血旺则运行有力。

黄芪当归相伍，取当归补血汤之意，补气生血，令阳生阴长，气旺血生，血充气固，阴平阳秘。

并加用生晒参配合黄芪增强益气助阳之力，起到部分替代激素样作用。

热毒侵入营血分，以生黄芪、金银花等量，配伍生甘草、赤芍等益气和营、清热解毒、凉血活血。

金银花甘寒，王孟英在《重庆堂随笔》中谈到其“清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪”，《温病条辨》中金银花用于卫气营血，解毒清热且可透邪；

生甘草一方面佐黄芪益气，另一方面金银花与甘草合为金银花甘草汤（《医学心悟》）清热解毒，并调和诸药，令药力威而不猛，作用温和持久。

《医学衷中参西录》在其“内托生肌散”后云：“黄芪必用生者，因生者则补中有宣通之力，若炙之则一于温补，固于疮家不宜也。

用药了半个月后，她来复诊说，我的食欲有明显的增加，口干苦眼睛鼻子干的情况有明显的减轻，关节痛减轻。

于是我上方中加入焦山楂，去女贞子，加强活血通络作用。不到一个月她所用的激素减少了一半。

现在她的激素基本停用，病症也基本康复。