有位朋友，43岁就患了肺癌。这位朋友，是...

有位朋友，43岁就患了肺癌。
这位朋友，是位健身达人。他身材不是特别高，但是全身都是腱子肉，身体灵活性非常好。跑酷、街舞、攀岩都是他的拿手项目。为了保持身体状态，他每天都会进行各种锻炼，跑步更是从未间断。
他的各种生活习惯也很好，从不抽烟喝酒，饮食搭配也很好，不像有些人只喜欢吃肉，不喜欢吃菜。他平时身体特别好，几乎没有生过病，更很少吃药。
他很注意健康，每年都会体检。他每年的体检项目内都有胸部X线片，在发病前一年，还做过胸片，没有发现任何问题。
他是在43岁那年，没有原因地出现了咳嗽，虽然不是特别严重，但反复发作。一开始他以为是闹嗓子了，没有在意，更没有吃药。
有一天，他咳嗽后，发现咳出来的痰里面有血丝。这时他才感到害怕，赶紧去医院检查。医生询问完病史后，建议他做胸部CT检查。
胸部CT显示：他的右肺上叶有一个混合磨玻璃结节，约1cm大小，其中实性成分约0.8cm大小，边缘可见毛刺征和分叶征，LUNG-RADS分级为4a级。4a级一般恶性概率为5%~15%。
医生看过胸部CT报告后，怀疑是肺癌。医生跟他说：你的肺上长了一个结节，看起来有可能不太好。
他虽然看过CT报告单，已经知道肺上有结节了，但他有不明白的地方，他问医生：我每年都做胸片，这个结节是刚长的吗？为什么以前没有发现过？
医生说：胸片虽然经济，辐射也低，但是小于1cm的肺结节很难被发现，这也是为什么肺癌筛查检查建议做低剂量螺旋CT（LDCT）的原因。
他又问医生：我下一步怎么办，直接做手术吗？
医生说：为了进一步确定，你可以做PET-CT。一般混合磨玻璃结节的实性成分≥0.8cm，就可以做PET-CT检查。你的这个结节实性成分刚好为0.8cm，因此可以做PET-CT。PET-CT就是有点贵，对于癌症的诊断还是有很大帮助意义的。
PET-CT显示：右肺上叶结节的糖代谢增高，考虑恶性肿瘤。
做完这些检查，医生高度怀疑他是肺癌，建议他住院手术治疗，同时告诉他，有可能手术后结节的病理为良性。
他问医生：还能更进一步确诊吗？
医生说：如果要进一步确诊，那就只能想办法取组织做病理了，这是术前诊断最能明确结节性质的检查方法。可以通过支气管镜，或者经皮肺穿刺来取病理组织。因为你的结节比较靠近肺边缘，支气管镜无法进入这么细的支气管，所以只能做肺穿刺。肺穿刺属于有创检查，有发生出血、气胸、肿瘤种植等风险。
他思考后，还是决定做肺穿刺，因为他不相信这么健康的自己会突然患肺癌。
肺穿刺是在CT引导下做的，提前会在局部打上麻药。麻醉药除了麻醉皮肤，还要逐层麻醉胸壁，在胸膜处要多打点，以免发生胸膜反应。一共取了两条组织条，送了病理检查。
病理报告为：可见腺癌浸润。
看到病理报告后，他听从了医生的建议，办理了住院手续。
完成术前准备后，就在全麻下做了胸腔镜手术。术中先楔形切除了部分右肺上叶肺组织，包括肺结节及周围1.5cm的正常组织，送了术中冰冻病理检查。术中冰冻病理进一步证实了为肺浸润性腺癌。为了切除更彻底，医生又给他做了肺段切除术+淋巴结活检。
肺段切除在切除范围上，介于肺楔形切除与肺叶切除之间。它比肺叶切除损伤小，比楔形切除更彻底。有研究显示，肺癌转移会先在肺段内进行，所以现在对于早期肺癌，比较主张肺段切除，但是肺段分界不是那么清晰，对术者的技术要求比较高。
肺癌要讲究精准治疗，要达到两个目的，一个是提高生存率，另一个就是提高生存质量。
他的手术比较顺利，术后恢复也比较好。没有发生长期漏气和肺膨胀不良的并发症。
术后病理仍然是：肺浸润性腺癌，没有淋巴结转移。
医生说，像他这样没有淋巴结转移的早期肺癌，术后不用做放疗、化疗、靶向治疗，和免疫治疗，可以仅仅定期观察就行。
医生还说：虽然现在不用靶向治疗和免疫治疗，但是也可以做一下基因检测，比如HER-2、EGFR、ALK、PD-L1等。切下来的肺结节会制作为蜡块，蜡块半年后再做基因检测很可能会出现假阴性。所谓假阴性，就是本来是阳性，可是检测不出来。万一将来用得到，不用再想办法取标本，也不用等基因检测的结果，直接就能选择药物，从而能够争取更多救命的时间。
已经过去5年，他依然很健康，这不仅与他的身体机能好有关，也与他乐观的心态有关。他仍然在每天健身，他认为虽然健身不一定就不患病，但是不健身患病的机会更大。
总之，早期肺癌完全可以通过手术治愈，因此早发现、早治疗，就成了影响预后的关键。肺癌最好的筛查办法就是LDCT，仅仅需要几百块钱。与其把钱花在治疗上，不如把钱花在预防上。患者自身的内部因素，对治疗的效果影响也很大。如何增加自身信心、力量、抵抗能力，恢复自己的免疫机能非常重要。另外，肺癌发病率逐年上升，除了吸烟的原因外，还与环境污染有很大关系。戒烟也许是一个人的事，但治理环境污染却需要我们所有人共同的努力。
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