小建中法治疗小儿慢性胃疼案

姓名:X某　性别:女  年龄:5岁  就诊科室:中医科     就诊日期: 2021/03/02

主诉:      胃疼数月

现病史:  反复胃疼，以胃脘部疼痛为主，与进食无关，食欲较差，平素脾气急躁，大便偏干，脉左弦右略弱，舌红苔黄偏厚。曾在外院检查提示无器质性病变

胃疼，伴脾气急躁，脉弦弱，提示为少阳阳明合病，又伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，小建中汤主之，故用小建中法，舌黄厚，故去桂枝以防温热伤胃津，加入茯苓 白术 云芝健脾和胃，连翘有清热消积功效。

处置

茯苓  10g     麸炒白术  10g     云芝  5g     白芍  10g

连翘  10g     炒麦芽  15g     蜜甘草  15g

5付，代煎，

根据其年龄较小，中药代煎量大，一天一袋药服用。

就诊日期: 2021/03/15

药后胃疼几无，伴皮肤瘙痒，大便偏干，脉缓，舌略红苔薄黄

上方加入地肤子祛风清热止痒。巩固治疗

处置

蜜甘草  15g     连翘  10g     云芝  5g     地肤子  10g

炒麦芽  15g     麸炒白术  10g     茯苓  10g     白芍  10g

该案为幼儿反复胃疼，在排出器质性病变基础上，结合反复胃疼，以及食欲差，舌红苔黄厚，基本判断为少阳阳明合病，整体偏于虚热，故仿小建中汤法，养阴柔肝，健脾和胃，清热消积。从药后来看，思路基本正确。

小建中汤出自《伤寒论》，是由桂枝加芍药汤，重用饴糖制成，其理法与桂枝汤有别，温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证；腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。该方既为温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之方， 呕吐或中满者不宜使用。

治疗小儿疾病时，个人认为一是要用药平和，无特殊情况下，大寒大热大攻大补之药慎用。二是要药味尽量少，以保护脾胃。三是小儿病，多从脾胃论治，脾胃为后天生化之本。

一家之言，仅供参考。