痛风患者的饮食注意事项

痛风患者应该如何饮食？对于尿酸水平较高、痛风频繁发作的患者，建议避免高嘌呤食物；而对于尿酸控制良好、无痛风反复发作的患者，可适当放宽饮食限制，但不能过量。

已有相当多的流行病学研究及短期干预研究证实，传统认为的一些高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒、海鲜等是导致痛风的危险因素，同时也发现，一些高嘌呤含量的食物并不会使血尿酸增加，如富含嘌呤的豆制品和蔬菜；但有一些低嘌呤食物也存在风险，比如果糖含量丰富的水果及饮料等。究竟哪个能吃，哪个不能吃？平时生活要注意什么？

改进烹调方式，禁酒戒烟要牢记

1.均衡饮食，每日嘌呤摄入量尽量控制在150毫克以下。

2.建议多饮水：心肾功能正常者需补充水分，每日尿量维持在2000到3000毫升。

3.改进食物烹饪方法：使用蒸、煮、炖、卤、煲等用油少的烹调方法，吃肉时先将肉煮沸，弃汤后再进行烹调，这样既不影响食物的口味，也可以减少食品中嘌呤含量。此外，辣椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应减少食用。

4.进食碱性食物：蔬菜（500—700克/天）和水果（200—300克/天），既能促进尿酸排出，又能补充维生素和无机盐。

5.禁酒和戒烟。

6.尽量避免使用升尿酸药物：氢氯噻嗪类、阿司匹林、环孢素、吡嗪酰胺等药物可以干扰尿酸从肾脏排泄，导致血尿酸水平突然升高。如需使用，需告知医生痛风病情。

适当食用白肉、果蔬类食物等

肉类：动物内脏（肝、肠、胃、胰等）、肉汤等食物的嘌呤含量高，会增加痛风发生风险，应限制食用；过量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉）亦会有升高血尿酸的风险，红肉类是饱和脂肪酸的主要来源，饱和脂肪酸可以引起胰岛素抵抗，和痛风密切相关；白肉（鸡肉、鸭肉、鹅肉）对血尿酸影响不明显，可以适当食用。

海鲜类：带鱼、海参、海虾、海鳗、鲤鱼、鱼翅、草鱼、黄花鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、扇贝等嘌呤含量较高，应尽量少食用或不食用。

酒类：酒精通过降低血尿酸排泄和增加尿酸生成影响血尿酸水平；啤酒的嘌呤含量高，痛风和高尿酸血症患者应戒酒。

蔬菜、水果类：有研究表明，富含膳食纤维、叶酸、维生素C的蔬菜和水果对痛风患者有保护作用。因此，痛风患者可适当食用草莓、樱桃、菠萝、桃子、萝卜、土豆、红薯等。

富含果糖饮料：摄入果糖可增加痛风发生风险。因此，不建议饮用酸奶、橙汁、苹果汁等含果糖或含糖软饮料。不含糖的苏打水可以考虑，淡茶、淡柠檬水等也可以。

豆腐及豆制品：有观点认为，豆制品可导致痛风发作，但也有研究显示，豆腐对健康人群和痛风患者的血尿酸影响均不大，因此，豆腐、豆腐干、豆浆等可适当食用。但不排除存在个体差异，对于食用豆制品可诱发痛风的患者，应避免食用。

适当运动，不要过量运动

痛风主要跟高尿酸有关，而高尿酸跟肥胖密切相关，因此痛风患者应严格控制体重。

运动锻炼对人体健康十分有益，但对痛风患者来说，消耗体力的运动项目如登山、长跑等，剧烈运动如快跑、足球、篮球等均易诱发痛风发作，因此痛风患者不要过量运动，比较合适的运动有游泳、步行、骑自行车等。

（原载于2021年2月28日《文汇报》，作者系上海市奉贤区中心医院肾脏风湿科医师）