畏寒怕冷、自汗如洗,中医怎么治? ...
齐某女,50岁,来诊自诉,十多天前因感冒咳嗽在当地某医院输液两天,同时服ⅹⅹ丸以止咳。而后咳嗽缓解,但自觉感冒末愈,恶寒、自汗,虽时值暑日却着厚衣,仍然怕冷,又汗出如洗,夜间尤重,打湿衣被。病情迁延十多天不缓解,遂来求治。刻下症见身穿厚衣还畏寒怕冷,双手冰凉,全身酸痛,衣物均湿。舌淡苔白厚腻,脉细滑。
辨证:营卫不和,外邪未解而阳气已伤,寒湿内蕴。治以调和营卫,温阳利水,处以桂枝加附子汤合五苓散加减。方药如下:制附子 干姜 桂枝 白芍 大枣 生姜 炙甘草 炒白术 泽泻 茯苓 猪苓 防风 黄芪 厚朴 陈皮 广木香。
6剂,水煎服,日一剂。
二诊:患者服药后病情明显好转,恶寒怕冷、身痛均缓解,出汗减少,原方加夜交藤,再进6剂,大为减轻,又守方加减巩固。
按: 患者汗出如洗,打湿衣被。输液后湿邪内阻,舌苔白厚而腻,恶风、四肢微急、难以屈伸,正合桂枝加附子证。因寒湿较盛,故加五苓散气化利水,以温太阳寒水。加黄芪防风、炒白术而成玉屏风散,补卫阳之虚。厚朴、陈皮、广木香化湿和胃。成温化之方。
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