柴胡临床十分常用,小柴胡汤、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤均是习用方药。
小柴胡汤最为典型的脉象是左关弦,右关滑,以柴胡、黄芩清疏左路郁滞,以党参、半夏、生姜、大枣、甘草调和右路脾虚所生痰浊。
四逆散的典型脉象是左关弦,柴胡加龙骨牡蛎汤的典型脉象则是左关弦急,脉势有上冲寸部之象。曾治一14岁少女外感,诊得左关弦,右尺小滑,随口一句“妇人热入血室”,家长不解,问何意,便说可能是经期外感,其母和小姑娘均觉甚为惊奇,予以小柴胡汤3剂,桴鼓而愈。
有医家认为柴胡劫肝阴,叶天士就在《幼科要略》中言:“柴胡劫肝阴,葛根竭胃汁。”但又见诸贤以临床经验反驳,何绍奇教授援引《章次公医案》大剂量(30~60g)柴胡治热病,章次公先生谓其“退热通便,稳当无比”。且常与葛根同用,颇不以“柴胡劫肝阴,葛根耗胃汁”为然。笔者也曾在临床遇外感热病时,大剂使用柴胡,确有一剂热退、二剂而安的体会。
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