蝉蜕,主疗皆一切风热证，宣肺，定痉之良药！并附慢性咽喉炎失音医案。

蝉蜕 出处《药性论》,别名蜩甲,蝉退,蝉衣等。为蝉科昆虫黑蚱羽化后之蜕壳。夏秋采集，除净泥土，晒干，以色黄、体轻、完整、无泥砂者为佳。以山东产量较大。蝉蜕咸甘，寒而无毒, 入肝、脾、肺三经。有散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉之功。

蝉蜕此即蚱蝉所脱壳也。蝉者，饮风露，而廉洁清高气寒。主风邪头眩，目昏翳膜，皮肤瘙痒疥癞，妇人乳难产难，胞衣不下，小儿惊痫夜啼癫病，浑身壮热，杀疳虫止渴，痘疮不出皆验。蝉花，乃壳中化出，壳头上有一角如花冠状，专主小儿天吊惊风。俗云∶五日不鸣，婴儿多定。                                                    时珍曰, 蝉蜕, 古人用身，后人用蜕。蜕者，褪脱之义。故眼膜翳障，痘 不起，皮肤隐疹，一切风热之证，取而用之。学人知蝉性之本原，则知蝉蜕之治疗矣。

先师张锡纯云，蝉蜕∶无气味，性微凉。能发汗，善解外感风热，为温病初得之要药。又善托隐疹外出，有皮以达皮之力，故又为治隐疹要药。与蛇蜕并用，善治周身癞癣瘙痒。若为末单服，又善治疮中生蛆，连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便，故又善利小便；为其为蝉之蜕，故又能脱目翳也。蝉亦止小儿夜啼，又善医音哑。张锡纯忆友姚××，偶为外感所袭，音哑月余，为拟方，用净蝉蜕（去足土）6g，滑石30g，麦冬12g，胖大海五个，桑叶、薄荷叶各6g，嘱其用水壶泡之代茶饮，一日音响，二日音清，三日全愈。以后又用此方治愈多人，屡试屡验。

吾总结蝉蜕临床之功用; 于风热表症配薄荷；于麻疹初起透发不畅者，与牛蒡子薄荷伍；热盛疹出不畅者，与紫草连翘用；蝉蜕所治咽喉肿痛一般以外感风热而致为宜，多与薄荷牛蒡子连翘桔梗甘草用。 五虎追风散, 蝉蜕明天麻南星朱砂僵蚕全蝎，对由破伤风毒素而致破伤风之全身痉挛有良效。 《证治准绳》之蝉花散：蝉衣、羌活、菊花、谷精草、白蒺藜、防风、密蒙花、草决明、黄芩、蔓荆子、栀子、木贼、荆芥、川芎、甘草，治肝经风热上攻、目赤肿痛、翳膜遮睛。

吾临床也常用蝉蜕治 喉痹之失音,今举例病案如下,  慢性咽喉炎失音医案。吴某某，女，30岁，江西丰城西路街人，2020年11月15日就诊。诉有慢性咽喉炎史近5年。

每次发作严重用点滴抗生素而好转，应十一月10日晚聚餐，食多辛辣之品，第二天咽喉疼痛，自行服用抗生素阿莫西林及瓜子金颗粒无效，致失音3日，遂由家人来吾门诊用中药诊治。刻诊，人面显消瘦，声音嘶哑，不能语言，口干舌燥欲饮，时有心悸，寐差，舌尖红，脉沉细稍数。此疾乃肾中真阴真水亏虚无以济心肺，致上焦阴虚，肺系失养，以发此喉痹之失音也。治宜填养肾中真阴真水以济补心肺而利喉发音。

一诊疏方七剂，处方如下，麦门冬20g北沙参30g玉蝴蝶20g苦桔梗15g石菖蒲10g净蝉退8g生甘草10g薄荷3g后下元参30g白僵蚕10g，水煎服用，日2次。嘱注意生冷油腻辛辣食物不吃，早睡早起，早起煅炼一小时。服药后家嘱电话告之，用药三天，咽喉疼痛恢复，一周后声音全恢复正常，各症状基本康复，嘱以后注意生活方式，有问题随诊。

方解，此疾喉痹之失音，以真水亏虚而心肺失养而致，吾以沙参滋其五脏之阴，以麦冬金生其丽水，用元参降其浮离之火，以桔梗甘草清利其咽喉，以菖蒲蝉退入心肺二经，以木蝴蝶薄荷白僵蚕宣通开窍而利其发音！