【真傳一刻】第178期：讀懂守密的《靈樞》: 探求正
講師簡介
黃曉春，一九八二年本科畢業於北京中醫藥大學中醫系。在國內臨床八年以後，於一九九零年來到丹麥。兩年後開私人中醫診所至今，以針灸治療及磁療為主。
一九九四年持筆幫助恩師馬少群先生編寫《馬氏溫灸法》一書，暢銷至今。
二零一四年在「國際中醫聯合群」首次解說《靈樞經》繆刺說。並於二零一七年春於「南非國際針灸峰會」上報告關於對《靈樞經》正-繆刺體系的認知。指出《靈樞》有正刺-繆刺-脈刺三足鼎立的針刺體系。中國針灸學的中興有賴於徹底解密這個體系。
近八年深入研究了用於治療頑症痼疾的「陰十一穴」。近十餘年則一直在研發領先世界的dencoclo磁療產品。
二零一七年開始講授《自愈六要》課程（悟道、調心、練功、膳食、安眠、治病），在其中治病部分傳授正-繆刺、十一陰穴刺、馬氏溫灸、磁療等。
中醫家推薦
《靈樞》又稱《針經》，是針灸學術的理論淵源。但由於年代久遠、錯簡脫簡及寫作的守秘特點，已漸漸地讓大家難懂其意。本文中黃曉春老師通過深入研究和臨床實踐，解讀了《靈樞》的正-繆刺體系，認為它們和憑脈經絡刺是《靈樞》相輔相成、三位一體的針刺體系。下面就讓我們跟隨黃曉春老師一起重溫經典，探求正-繆刺真義。
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▽ 講稿實錄 ▽
謝謝關玲群主給我和大家交流的機會，也感謝大家的參與。今天與其說是一場講座，不如說是由我來牽個頭，讓大家一起來重溫經典中的重要段落。今天我講的讀書心得都是一家之言，和大家的見解很可能不一致，非常希望得到大家的批評和指正。由於時間的關係，我今天只是提供一些線索，而不能盡善盡美地展開來講，請大家理解和原諒。
一、守秘的《靈樞》
首先我說明一下，我習慣將《靈樞》的第一篇的作者稱為第一作者。我認為《靈樞》的《九針十二原第一》、《終始第九》和《經筋第十三》是第一作者寫的，《小針解第三》和《官針第七》不是。我也很想提醒大家，以後不要把《靈樞》的內容都放在一起來講，好像這本書是一個人寫的長篇小說一樣，那樣會產生嚴重的認知方面的錯誤。
我認為《靈樞》的第一作者的寫作體系最值得學習而必是守密的。我說守秘，理由如下：
第一，當時限於落後的製作工藝，九針中最細的針直徑接近一毫米，在當時對人體解剖結構認知不足的情況下，針灸教學如果單憑一本書來傳授，是不可想像的，也是極不負責任的。關於傳授場景，在《靈樞·禁服篇第四十八》中寫道：「黃帝乃左握其手，右授之書曰」，這裡說的就是針灸教學時老師和學生在舉行嚴肅的師徒確認儀式後，老師一手拿著書將其交給弟子，一手拉著弟子的手讓他坐下來，給他講解。所以我認為讀《靈樞》不可只看其中內容，還要儘量還原當時老師單獨給弟子傳授的內容。這個工作極其重要，否則我們對《靈樞》的解讀很可能就流於空泛。我覺得兩千多年來，學者們在這方面沒少犯錯。
第二，在《終始·第九》有這麼一句話：「傳之後世，以血為盟」，《靈樞》中不只重複了一遍類似的說法，這應該是守密的一個明證。治療的重要內容如果都寫清楚了，誰都可以看了，那麼「以血為盟」就沒有任何意義。
第三，在《靈樞·經筋第十三》中，作者洋洋灑灑寫了不少之後，最關乎治療的，作者只給出一句話：「燔針劫刺，以知為數，以痛為輸」，如果作者目的是公開傳授針刺體系和針刺技能，那麼就不會只把這句話重複了十三遍。這一篇太重要了，按現在的說法就是告訴我們如何治療軟組織的損傷疼痛。不具體說明治療，絕非沒有必要說或沒有可說道的。這也是作者守秘的證據。前些年，我們丹麥做過統計，去醫療機構就診的病人，有百分之七十多的主訴都是疼痛。我想，在《內經》那個時代，還不止這個比例。因為當時內科雜病不像今天那麼多。所以在針刺治療方面，《靈樞·經筋第十三》在當時的重要性比現在還大。即便是「燔針劫刺，以知為數，以痛為輸」這一句被強調了十三遍的非常原則性的話，我認為它的語序還是顛倒的，正常的語序應該是「劫刺燔針，以痛為輸，以知為數」，這裡「劫刺」就是速刺的意思。請大家注意，在《靈樞·九針十二原第一》開端有一句非常重要的話，叫做「刺之微，在速遲」。這是一句再重要不過的話了，但是，很多注家都把它忽視了，比如《小針解》一篇就將這句話解釋為扎針該快要快，該慢要慢，這種泛說、俗解必須受到批判。我認為，這裡講的「速」，就是速刺的意思，這種指的是病位刺，我也稱之為正刺。這種刺法在多數情況下不留針。只有不留針才能做出層次論的正刺。我認為，雖然第一作者不說，但他心目中想用的關於刺法的描述，很可能就是一個「正」字。這個「正」字是我根據繆刺的「繆」字推出來的，所謂繆，似謬非謬也，也就是看上去荒謬而實際上不荒謬之意。「刺之微，在速遲」的「遲」字，我認為應該是指繆刺，因為繆刺時要留針。有人會問，為什麼作者不把正刺寫出來？為什麼不把正-繆刺放在一起來寫？我認為作者如果寫出了這個「正」字，或者更進一步講正-繆刺放在一起說，那麼這些刺法的操作就很容易被人們猜出來，也就很難保密了。
我還認為《小針解第三》是後人加上去的，所以我也不視其為經典。這一篇是因《靈樞·九針十二原第一》難懂，所以做的解釋。但是其解釋了無深意，是我所不能接受的。我認為，《經筋第十三》應該要放在第三篇這個位置上。理由是我認為對於《經筋第十三》中「以痛為輸刺」的解釋，就在《九針十二原第一》的前頭那一段最著名的經文中。對於這段經文，後世100位學者中大概給出110種解釋。為什麼有110種呢？多的那10種就是有人在年輕或中年時解釋過，到老了又改詞了。這麼難解釋，大家就想不到是因為作者不想寫清楚嗎？如果原始的《靈樞》是寫在這個木簡或竹簡上，那麼因為講課時搬動這堆竹片不是很方便，為了守秘，它的標題和內容，作者認為有必要放在不同的篇章來寫，讓大家看不懂其實質內容，等到要講課時，才手把手來教，揭開這個秘密。但為了方便搬運和對照，不同篇不應距離很遠。我懷疑《小針解第三》是王冰或其他人做的手腳，被強調了十三遍的「以痛為腧」，放在第十三篇的位置，可以方便記憶，這可能是王冰等人自己打的如意算盤。
二、正-繆刺之秘
1移神氣治的繆刺
關於正-繆刺之秘，我是先解開繆刺之秘的。這還要感謝天津的魏連海醫生。前幾年他在微信群里上傳了一段《靈樞》有關繆刺的經文，當時我一看就感覺得眼前一亮，因為在臨床上已經做了將近二十年的繆刺，所以我可以一下就看懂。但是當時還是非常欽佩經典寫到的這個「移神氣治」，這個順序就非常符合臨床的規律。繆刺的實際操作是在體表的任何地方下針，只要扎得很淺，讓針倒伏，那麼疼痛就會減輕或消失。這個效果來得非常快，有的只需幾秒鐘，少數需要幾分鐘，慢慢地積累效果。當然繆刺不是光治療疼痛的，這是另外的話題了。單純使用繆刺，就能夠立竿見影地解決疼痛問題，甚至達到痊癒的效果，這種例子並不少。
我想，繆刺起效的機理大概是這樣：首先，要明確繆刺治療作用並不限於止痛，我們用疼痛來解釋是因為它比較明確和單一。我們知道，疼痛是人體系統中一個強陽性的預警信號，主要有兩個功能，顯示體表受傷的部位（主要是外傷）和病患的病位。疼痛是我們的元神系統來感知傷病態並發出警報，排在很多症狀的第一位。
其次，我認為衛氣在這個預警工程中起了重要作用。《內經》說衛氣「慓疾滑利」，這就是一個很好的形容。我覺得《內經》講這個的時候，含有這層意思：除了治療作用，衛氣也經常會搗亂。《內經》不止一次提出「邪氣與衛氣相得而病發」，注意，這是非常重要的一個原則。那麼衛氣有與疾病相爭的功能，但如果過度預警則會對身體產生一定的傷害，這個不好的層面其實就是在造邪、在造病。
在這裡我想舉一個衛氣與元神聯手動作而過度預警造邪的例子：抽筋。這個大家都有體會，尤其我們到冷水的深水區的時候，一旦抽筋，我們很可能會因游不動而喪生。我想，人體的預警系統的過度反應有其正面的意義。因為如果不痛不癢，你還會關注嗎？你的注意力還會集中嗎？如果真是讓你痛得一塌糊塗、刻骨銘心，這你就記住了。所以，抽筋會讓你了解自己的身體狀態，知道在什麼時候你會出現這個抽筋的狀態。那麼你下次在臨近這個海邊的時候，如果是冷水的深水區，你就不會進。有人會疑問，用繆刺移神是否會掩蓋症狀？我認為不會。因為疼痛已經折磨過你了，已經引起你的注意了，這時把疼痛去掉是不會掩蓋症狀的。
《靈樞》的繆刺，就是解決這個過度預警造邪的問題，使機體向愈。其中所謂的「移神」，就是將衛氣與元神在病位的聯合動作，轉移到針刺的損傷位，這時病位的氣機流通就會趨於平和，人體就不再處於因疼痛而緊繃的狀態，緊繃狀態解除後，病情一般就向愈，此時再讓患者適度活動更會促進痊癒。所以，在病位的氣機處於淤滯的狀態而沒進入結的狀態時，疼痛處於早期或中期，以及過敏等等病症出現時，要用到繆刺。繆刺是醫學史上應占有相當地位的醫學藝術。繆刺是一切微針療法的鼻祖，儘管各種微針「創始人」不一定認識到這個事實。
2上守神的正刺
那麼這個繆刺我們解釋了以後，我想再來解釋一下《靈樞》提出的正刺。
在《靈樞》第一篇的那一段，最著名的那段經文裡邊所展示的「小針之要，易陳而難入」，這個「易陳而難入」，實際上我認為不是說小針之要很容易寫出來而人們很難懂，而是他不要你懂，所以「難入」是這個意思。
「粗守形，上守神。神乎神，客在門」，這個是最重要的一句。是《靈樞》的作者一種少見的感慨。注意，他帶著感情來說話時，你要特別小心了，這絕不是可以一帶而過的，而是有著非常重大的意義。這個是在講病家之神的感知系統，你在扎針時，要和病家的感知系統合一，這可太妙了！所謂「守神」主要是守這個東西，不是別的。你要懂得這個，那麼在實操的時候就知道都不用著那麼多解剖結構方面的概念。因為病家感知到的病位，在多數的情況下，比你用解剖找到的病位還靈便得多。它可以非常確切地告訴你痛點在什麼地方，應該以什麼方向進針，應該扎多深，像一個活體解剖的路線圖。而且在實操中，機體的變化真是無窮的，你作為一個施術者，根本不可能跟得上趟。在這個病位扎透了以後，你再讓他活動，下一個疼痛位會遠遠地跑到了另外一個地方。至於為什麼疼痛位會出現在那個地方？匪夷所思！即便是解剖學得再好的專家或教授也理解不了。所以，這個經文在講：「空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。」你別瞎搗鼓、瞎琢磨，就跟著病家之神所引領的這條路，扎了就挺好。
三、《靈樞》三位一體的針刺體系
把這些理解了，對我們理解《靈樞》的作者其真正的針灸體系有極大幫助。現在的針灸教學，對比我們以前的，我估計大體上不會有太大的變化。我們以往在學校學針灸主要是講經絡和腧穴。但是我認為，《靈樞》第一作者，他原本的針刺體系，大概有三大塊：第一的是正刺，第二的是繆刺，第三位才是憑脈經絡刺，它的次序是這樣來的。在治療經筋病的時候，用正-繆刺不用考慮經絡和腧穴，治療就很有效率。可以達到《靈樞》作者所要求的十拿九穩這個層次。
我相信，《靈樞》的這套刺法，是目前為止最高端的一套針法，但是很多都失傳了。現在有些人在複製憑脈經絡刺這個東西。但是複製的成敗，這個要看實際的檢驗。而且，我想提醒大家，複製成了，也得懂何時用正刺，何時用繆刺，何時用憑脈經絡刺。它們是不同的分工，不可以拿一個方面就代表了整個系統。
市面上有這麼多的微針療法，那麼它們有沒有一種共性的起效的機理呢？我認為就是繆刺的原理。比如說耳針，很多人可能在強調一種所謂的全息理論。這些全息、卦象、五運六氣等等理論，都可以一起來討論，即便是經典講的話，我認為也不要把它當做一種理論，先當做一種假說來驗證。因為估計我們很多人都已經吃過大苦頭，在學校里學了很多理論，自認為顛不可破，但實際上是這麼一回事嗎？非常值得懷疑。所以，一切要驗證。那麼，正刺得驗證，繆刺得驗證，憑脈經絡刺得驗證，驗證的就是它的特異性。這樣，我們才有一個比較公平的標準，再去驗證其它的療法，比如耳針，看看它到底除了這個繆刺的效果以外，還有多少其他的效果來支持全息理論。
四、具體實操有講究
當然，這裡還有一些有關繆刺具體的實操問題。一針下去就完了？難道就這麼簡單嗎？並非如此。它在實際操作中還要有所講究。
還有正刺，有一個比較經典的說法，就是說你要在動態中找出它的點位來針刺，所謂筋膜的張力比較突出的地方。但實際操作是五花八門的，比如陰陽兩分，針刺部位不同，分上部和下部，上部的疼痛程度明顯大於下部，那麼你針刺下部時，如何找穴？這時就需要靠查體。
再有一個就是「以痛為輸」，《九針十二原第一》的第一大段所解釋的就是這個，就是說這個正刺。實際上，它是有深意的，疼痛的確是所有的症狀中的最主要、最龐大的一個症狀。以此說來是非常正確的。但是並不意味著正刺就是刺痛位。我們知道，古人寫書的習慣是強調重點，不是全面概括，所以，我們現在講究把話說全，要把這些古人沒有說，但是存在的話給說全。也就是說，以疼痛為主症，剩下的症候群，也都在「以痛為輸」的體系內，或者說是在正刺體系內。比如，你遇到了一個小的結節，這個結節使機體產生麻木狀態，它是不是在「以痛為輸」的體系內呢？當然是。至於疼痛，只不過是它的一個標杆，一個招牌菜。
「十一陰穴刺」是我研究正刺的重點之一，沒有辦法講，必須看實操。
五、集思廣益，形成真正的針刺體系
針灸的現狀是百花齊放，但是非常不幸，卻沒有百家爭鳴，好像大家都一團和氣，像是在生意場做生意一樣。其實最好是集思廣益，形成一種學術，一個真正的針刺體系。這也就是我今天說這番話的本意，引起討論，是我的初衷。
整理校對：采采 周園 陳劍城
審核：黃曉春
編輯：朱麗莉
· 本文來源於黃曉春老師2017年11月20日在「紐約中醫論壇」的講課整理，由「中醫家」協助整理編校。