你是否还在被腰椎间盘突出困扰？压迫马尾神经怎么办？

本文首发于微信公众号马尾综合征，作者：兰颖。

腰腿疼是常见病，在我们的印象中腰腿疼痛是老年人才会有的问题，但是很不幸，腰腿疼其实也困扰着很多年轻人。腰腿疼，很大一部分原因是腰椎间盘突出压迫神经引起的腿部不适。轻则影响生活，重则会引起下肢活动困难、大小便失禁，性功能障碍等。这不是危言耸听，让我们一起来了解一下腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

无论是在工作中还是在生活中，很多不经意容易受伤，这些外部损伤的直接因素是腰椎间盘疾病的原因，当人们开始，剧烈运动，过度用力或别人把腰部肌肉损伤，不能维持脊柱、腰椎损伤会逐渐显现，使腰椎间盘突出症攻击。腰椎间盘突出症的病因与脊柱畸形有关，包括对称性或不对称性椎体和脊柱侧弯，在年轻人长期久坐不动时，常会出现生理曲度的矫正，这也是腰椎间盘突出的原因。

椎间盘突出压迫神经导致患者出现疼痛等症状是有自然恢复的趋势的，这个时间一般要三个月左右，而如果医生给予适当的帮助，患者适当的进行配合，有可能会缩短这个时间，一般如果经过三个月以上的保守治疗，患者并不缓解症状，甚至有加重的情况，需要进行外科干预。

轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛；侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木；中央型的腰椎间盘突出（尤其是严重的椎间盘突出或脱出）导致椎管严重狭窄时，就会出现马尾综合征！

腰椎间盘突出合并马尾综合征，症状往往迅速发生，早期表现为会阴部麻木、双下肢放电样痛，但在晚期可表现为疼痛缓解，此时医患双方如果没有提高警惕、采取及时的手术治疗，疗效往往不佳。

在出现大小便功能障碍、无痛时，提示神经功能已经严重损害，此时如果在超过72小时后再接受手术治疗，往往神经功能不能恢复或恢复时间延长。对于男性来说，性功能障碍也许是一种难以启齿而灾难性的后果。

术后马尾综合征的恢复是很重要的，一般建议康复锻炼结合中医药恢复，可以发挥其良好的治疗效果。在中医中肝主筋，肝血充盈，则筋才可得以濡养，肝肾同源，筋附于骨。所以当肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。而马尾损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。古典医学中又有记载“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。

赵大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。

非手术采用中医药生 经益气治疗马尾神经损伤的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。马尾神经损伤患者选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，马尾神经损伤患者一日多次。