脾胃虚寒宜用理中汤调理

理中汤由人参、干姜、炙甘草、白术各等分组成。方中以人参、白术、炙甘草补益脾胃,用干姜温中散寒,是温补脾阳的良方。

《论》中原方后的加减法有:

脐上动,肾虚水气上凌,去术之壅滞,加桂以降冲逆;

吐多属气逆,仍除壅气的白术,加治呕的生姜;

下利严重,是水湿偏胜而下趋,所以仍须用白术助脾胜湿;

心下悸,是水气凌心,加茯苓甘淡利水;

渴欲得水,是脾不散津,水饮停留,与津伤燥渴不同,故加重白术以培土制水,健脾运湿;

腹中痛,为里虚作痛,痛必喜按,所以加重人参以补中气;

里寒太甚,须加重干姜以温中散寒;

腹满是阳虚寒凝,故去白术壅补,加附子辛热以助阳散壅。

以上八种加减法,加的在理,去的未必妥当,应在临床酌定。后人在仲景制方的基础上创制新方,如香砂理中、丁蔻理中、附桂理中、吴萸理中、椒梅理中,乃至连理汤、治中汤等,均以理中汤加味而成,有其独特的功效,是临床的常用方。

病案举例

病案一:柳某,男,57 岁,农民。1964 年4 月23 日就诊。

患者身体壮实,自30 岁左右即患气痛(按:可能是胃炎或胃溃疡),迄今20 多年,屡治不效,渐入老境,几乎2~3 日痛一次,痛势增剧,痛时需俯卧,以手垫于脐腹则减,甚则吐酸,嗳气,或索饼食则痛渐缓,腹中有物状包块,时聚时散,但痛后疼胀特甚,腹部柔软,形体枯萎,面容憔悴,脉微细弱,舌质淡,苔白滑。本病由虚寒所致,投以温补脾胃,试图拨乱反正。

处方:西党参15g,土炒白术15g,炮干姜10g,炙甘草5g,广木香5g,西砂仁6g,黄连炒吴茱萸6g。水煎文火久煮,每日1 剂。

病者服1 剂后,痛势稍平,腹中之物如失。服第2 剂痛已停止,饮食倍增,尤以精神显著好转,共服10 剂,体质恢复能参加一般劳动,陈年痼疾,一药而愈,十分欣喜!

病案二:裘某,女,52 岁,退休工人。1993 年4 月5 日就诊。

病者素体虚弱,饮食稍有不慎,即腹胀肠鸣泄泻,轻则每日1 ~ 2 次,重则每日5 ~ 6 次。便下溏软,或纯下稀水,肛门坠胀。精神疲乏,食纳乏味,头晕耳鸣。血压偏低,呈贫血面容,脉细弱,舌淡苔白润。

处方:党参15g,白术10g,干姜10g,炙甘草5g,广木香10g,川黄连3g,神曲15g,厚朴10g。每日1 剂,水煎温服。

二诊:4 月10 日。服前方5 剂后,泄泻完全停止,精神好转,饮食增加,脉缓而有力,舌淡红润。拟补益脾胃,兼调气血,方以归芪六君子汤加味。

处方:生黄芪20g,当归10g,党参15g ,白术10g,茯苓15g,法半夏10g,陈皮10g,山药15g,广木香5g,炙甘草5g,生姜3 片,大枣3 枚。嘱服10 剂,每日1 剂,水煎分2 次温服。同时每日早晨空腹冲服健脾益气冲剂1 包(含生药量15g)。

经调治半月,一切恢复正常,饮食量增,遂停汤药,仅用冲剂和归脾丸巩固治疗。半年后来诊,体略发胖,精神健旺,能操持家务,一切如常。

按:脾虚腹泻是临床常见症状,因为脾胃功能不足,饮食稍事不慎,即可引起腹泻,治当健脾止泄。理中汤温理中焦是首选方,方中加小量黄连苦以坚肠,且配以干姜之温,寓有反佐之意,又与广木香同时入药,实即香连丸,有理气止泻之功。理中汤加黄连即连理汤,是一张止泻的好方子,是温病家巧妙地在辛温大热药中,稍佐寒凉的典范。

脾胃虚寒腹泻一证,急则止泻,泻止后应予平补脾胃,六君子汤属平补剂,可作巩固之举,再继之以归脾丸竣功,对于调补气血颇有裨益。

(0)

相关推荐

  • 夏季寒凉累积,伤及脾胃,当用理中汤

    ​[] 前段时间有位35岁的常女士,她找我咨询,说自己这几年一到秋冬季节,总是胃疼.手上冰凉,吃不下饭,还容易腹胀. 我问她:到春夏季节这种情况回自行消退吗? 说到这里,常女士也觉得奇怪,一到夏天她正 ...

  • 脾胃虚寒,宜用此方调理!

    道教 道教是中国人的根蒂,是东方科学智慧之源,是中国人自己的宗教,是天尊对人间最慈悲的叮咛,传承华夏文明,弘扬中国道教文化,道教的弘扬离不开您的支持与鼓励,福生无量天尊. 公众号   理中汤由人参.干 ...

  • 理中汤,调理中焦,对虚、寒、湿之证,凡吐...

    理中汤,调理中焦,对虚.寒.湿之证,凡吐.利.腹疼属虚寒湿者均可使用,娄绍昆老师讲,理中汤有强力补水(改善血容量),防脱水,防休克之功,我临床使用,除上述之证外,凡大病久病.肿瘤放化疗后,常用本方加减 ...

  • 脾胃虚寒,宜用此方调理!【一点资讯】

    理中汤由人参.干姜.炙甘草.白术各等分组成.方中以人参.白术.炙甘草补益脾胃,用干姜温中散寒,是温补脾阳的良方. <论>中原方后的加减法有: 脐上动,肾虚水气上凌,去术之壅滞,加桂以降冲逆 ...

  • 【何绍奇:理中汤-脾胃虚寒加附子、脾胃虚寒挟肠热加黄连】

    理中汤的两种加味法 理中丸及汤的加减法中,本有"腹满(阳虚寒凝),去术加附子一枚,寒者加干姜",足证其当属"四逆辈".正是由于如此,后世才移用此方作为太阴病主方 ...

  • 脾胃虚寒:理中汤和补中汤

    理中汤证 我们知道脾主湿而恶湿,水湿多了就会生寒,当脾胃寒湿太重的时候,就会发展到脾胃虚寒的状态,脾主运化,脾胃寒湿的时候,就好像仓库的道路都被寒湿占领了,脾胃就运转不起来,这时会出现腹胀.食不下.自 ...

  • 理中汤--温补脾阳、治中焦虚寒的代表方剂,(脾胃虚寒---)

    中医的寒证大体分为外寒.内寒两大类,外寒由于感受外界的风寒所引起,就是我们平常所说的风寒感冒,麻黄汤就是一个治疗外寒的代表方,前面已经讲过. 内寒由于人体的阳气不足引起,阳气不足,不能温煦机体,人就会 ...

  • 民间良方-洗心汤(调理自闭症(古代叫呆病)有效方)

    [配方] 人参30g.茯神30g.半夏15g.陈皮9g.神曲9g.甘草3g.附子3g.石菖蒲3g.酸枣仁30g [加减] 无或辩证加减 [制法] 上药配好后加水煎煮成药汤. [用法] 无法饮用的,就采 ...

  • 中医中药治疗脾胃虚寒证方:加味理中汤;制...

    中医中药治疗脾胃虚寒证方: 加味理中汤:制附子12克,干姜.白术各12克,炙甘草24克,高丽参15克[另煎], 砂仁.肉桂.藿香.佩兰各10克,炒麦芽60克. 用法:加水1000ML文火煮取150ML ...

  • 理中汤和这些方子在一起,作用更大

    小编导读 理中汤是一个大家并不陌生的方子,在不少疾病的治疗中都能见到它的身影.很多时候,它并不是单独出现的,而是和其他方子搭配在一起组成理中汤类合方,发挥更大的作用.这样的合方有哪些呢?今天我们来学习 ...