软坚散结法小议

吴化林 实践派 昨天

软坚散结法是使人体的肿物、症块消散或软化的方法，属八法中的消法。凡气郁血积的肿物、瘿瘤、症块、瘰疬等，都应结合软坚散结法治疗。清医程钟龄所创之消瘰丸可谓此法的代表方剂。近年来随着对肿瘤疾病的研究，软坚散结法成为攻治癌症的重要方法。

具有软坚散结作用的中药，首选鱉甲和牡蛎。鳖甲味咸平，能滋阴清热，软坚散结；牡蛎味亦咸平，有敛阴潜阳、止汗涩精、化痰软坚之功。其次如连翘、公英、天葵、半枝莲、蜈蚣、全蝎、马钱子能解毒散结；瓦楞子、海蛤壳、半夏、白附子、海浮石等能化痰散结；还有的药物可行气散结，如青皮、枳实、橘核、荔枝核等；而芒硝、元参、大贝能清热散结。尤以独角莲具有解毒散结、消瘀之功，能治毒蛇咬伤、瘰疠、跌打损伤。独角莲膏外敷，对肝炎、肝硬化、癌肿初起均有可观疗效。其次，山慈菇、猫爪草、硇砂、黄药子均有不同的软坚散结和解毒作用。

瘿瘤、症块的产生有因风火热毒壅遏而成，有因气滞血瘀凝聚而生，也有因痰气凝结郁阻而致。故软坚散结应针对疾病产生的原因，采用相应的治法，以图其本。除常用鳖甲、牡蛎外，常有以下几种配伍。

1.疏散风热、软坚散结：用于上忧风热挟痰而成之痰核。经常配伍牛蒡、薄荷、柴胡、连翘等药。

2.清热解毒、软坚散结：用于热毒内壅，痈肿疮毒之初期。常配伍天葵、公英、独角莲、连翘、白花蛇舌草、元参等药。

3.理气化痰、软坚散结：用于气郁挟痰、流注肌肤而成之瘰疠、痰核，常伍以昆布、青皮、夏枯草、橘核、白芥子等药。

4.活血化瘀，软坚散结：适用于瘀血停滞之乳房疬、症瘕痞块，癌肿等，可配伍穿山甲、麝香、乳香、没药、三七、赤芍等。

上述诸法，应针对病机，或两法同用，或数法联合。曾遇一女，三十余岁，患乳房肿块数年。乳房疼痛，内有硬块，皮色不变。去某医院就诊，医者皆以活血祛瘀法治之，皆用桃仁、红花、当归、丹参等药，服药数剂，略有好转，疗效不佳。余稍减活血之品，加牡蛎50克、元参20克，服药六剂，即见肿决明显缩减，疼痛减轻。调治月余而痊。以后每逢此证，多以软坚散结法配合行气、活血、化痰治之，其效甚佳。

开展对软坚散结法的研究，对攻克肿瘤难关，保障人民身体健康将大有裨益。

本文摘自《北方医话》