“寒湿圣剂“五积散，治妇科病也大有作为

公开课    卵巢囊肿

大家好，我是五积老师。今天我分享的是妇科很常见的病种——卵巢囊肿，卵巢囊肿是发生于卵巢的良性囊性肿块，可以发生于任何年龄，以20～50岁较多，临床表现下腹部有囊性包块，发生于单侧或双侧，多为圆形，表面光滑，可移动，生长缓慢，小者如鸡蛋，仅在妇科检查时可发现，后逐渐向上增大充满全腹，小囊肿一般无明显症状，但大囊肿可出现压迫症状，95%以上属于良性包块囊肿。如尿频、尿急、大小便不畅、消化障碍、呼吸困难、心悸等。当发生蒂扭转、破裂或感染时，可出现急性腹痛，应及时检查，此病属中医”症瘕”范畴。

一般分型：气滞型、血瘀型、痰凝型、湿聚型、热毒型论治。

初氏五积万用方理论认为:“一气周流、龙虎回环”上述等病机并非独立存在，而是交叉错杂，互为影响。如单纯按传统分型辩证治疗，收效甚微。故应予以初氏五积万用方加减化裁治疗。卵巢囊肿并不巨大，则效果良好，可控制发展，并使其逐步缩小直至消失，一般月经期间服药，在这分享给大家一个经验，妇科病最好是月经期前三天开始服药，经停药停，因为女性月经期间下口会自行打开，各系统功能开始活跃，用药少而且效果好。但是，如合并蒂扭转感染坏死出血破裂者应立即手术。

卵巢囊肿实例分析：韩某、女，39岁，个体老板，出诊时间，2018年9月2日，近期常规妇科检查时发现，左侧囊卵巢有小囊肿，大小为2.5cmX2.9cm，因来就诊。自诉易患鼻炎，偶有刺痛、长期发热、腹胀、恶心、纳差、月经正常、舌质淡红、脉缓。

处方：半夏9g陈皮9g茯苓12g甘草9g生姜9g苍术9g厚朴9g桂枝9g当归9g赤芍12g川芎9g桔梗9g枳壳9g生地15g丹皮9g桃仁9g红花9g鳖甲12g三棱9g莪术9g白术9g泽泻9g白芷9g辛夷9g苍耳子9g。连服5剂，嘱经期服药，下次经期再服药5剂，服药10剂后，复查囊肿已缩小至0.6cmX0.7cm，嘱平时加强运动，囊肿已很小可以自行代谢掉。

“整体观念、辨证论治”是祖国医学历经几千年恒久不变的思想。整体思想是道、辨证论治是术，曾几何时，术大行其道，重术之风越刮越烈，似乎遗失了“一气周流、龙虎回环”的整体观念。重术轻道之时，便是中医没落之始。（录音整理）

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