轻度哮喘儿童患者：运动为孟鲁司特的得力助手
儿童哮喘不仅危害健康，而且可能危及生命。药物治疗虽是控制哮喘发作的主要手段，但运动（ET）作为很多慢性病的万能药方，是否对控制儿童哮喘也能发挥些许作用？2019年1月，中国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项研究，考察了ET作为孟鲁司特的辅助疗法，对轻度哮喘（MA）儿童的有效性。
哮喘是最常见的呼吸系统疾病之一。在美国，约9～20%的儿童和1～3%的成人患有这一疾病。在中国，哮喘的患病率为5%左右。此外，全球诊断哮喘的患者日益增多，尤其是儿童。因此，治疗和预防这一疾病非常重要。
目前哮喘的主要治疗药物有糖皮质激素、抗组胺药、β2激动剂等。然而，它们的疗效往往有限。此外，这些药物往往伴随着各种不良事件，尤其是在儿童患者中。因此，儿童哮喘的预防和治疗迫切需要更多安全性好的方案。替代疗法是治疗此类疾病的最重要候选对象之一，如ET。然而，支持ET治疗儿童哮喘的数据有限。
中国学者进行的该项研究，探讨了ET作为孟鲁司特的辅助疗法，用于4～12岁MA儿童的有效性。
72名4～12岁的MA患儿，被随机分为治疗组和对照组，比例为1:1。治疗组受试者接受ET+孟鲁司特，对照组受试者仅接受孟鲁司特。
主要结局是肺功能，测量指标为1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。次要结局包括症状改善（通过临床评估评分测量）和生活质量（QoL）改善，通过儿科过敏性疾病生活质量问卷（PADQLQ）评分评估QoL。此外，本研究还评估了不良事件。所有结果均在基线、6周治疗结束和治疗后2周随访时进行测量。
经6周治疗和2周随访后，相比孟鲁司特单药治疗，尽管ET+孟鲁司特组在改善肺功能方面没有显示出优势， FEV1（p＞0.05）和FEV1/FVC（p＞0.05）均无显著改善，但临床症状显著缓解（p＜0.01），QoL改善（p＜0.01）。此外，两组患者的安全状况相似。
本研究结果表明，ET作为孟鲁司特的辅助治疗可能对MA患儿有益。还需要进一步的研究来验证这项研究的结果。
部分哮喘患者在运动后可能会出现支气管痉挛，气道阻力升高，从而引发哮喘急性发作。因此，很多人认为哮喘患者不适合做任何运动。其实这一认知不完全正确，哮喘患者需避免高强度运动，但低强度活动，大部分哮喘患者是可以耐受的，尤其是本研究所涉及的轻度哮喘儿童患者，运动短短6周后，虽然肺功能指标没有明显改善，但症状相对于孟鲁司特单药组已有明显改善，长期坚持运动或有助于维持病情稳定。
哮喘患者可在缓解期参与一些轻松、娱乐性强的体育锻炼，项目以有氧运动为主，主要推荐有腹式呼吸、步行、慢跑、游泳、骑车、瑜伽、太极拳等等，在轻松愉快的心境中达到锻炼身体的目的。
（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：Medicine (Baltimore). 2019 Jan; 98(2): e14046.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6336542/