含糖饮料 加速死亡？！
可乐、雪碧、运动饮料、果汁……夏天到了，各种饮料销售进入旺季。然而，多数饮料都含有大量糖分，有害健康。但是，含糖饮料对寿命的影响几何，尚属未知。2019年4月，美国、中国和加拿大学者发表在《Circulation》的一项研究，在美国成人中进行了考察。
流行病学研究显示，含糖饮料摄入与体重增加以及2型糖尿病、冠心病和卒中风险较高相关。迄今为止，鲜有研究考察含糖饮料与死亡风险之间的相关性。含糖饮料消耗巨大，很有必要阐明其对寿命的影响。
发表在《Circulation》的该项研究，对卫生专业人员随访研究（Health Professional's Follow-up study，1986~2014）中的37716名男性和护士健康研究（Nurses' Health study，1980~2014）中的80647名女性，进行了评估。参与者基线无慢性病。Cox比例风险回归用于评估风险比（HR）和95%置信区间（CI）。
在3415564人-年的随访期内，36436例死亡（7896例心血管疾病（CVD）死亡，12380例癌症死亡）。
调整了主要饮食和生活方式因素后，饮用含糖饮料与总体死亡风险较高相关；根据饮用次数，各数量级（＜1/月、1~4/月、2~6/周、1~＜2/天、≥2/天）的汇总风险比（95% CI）分别为1.00（参考）、1.01（0.98~1.04）、1.06（1.03~1.09）、1.14（1.09~1.19）和1.21（1.13~1.28；P趋势＜0.0001）。
对于CVD死亡（比较极端类别的HR，1.31（95% CI，1.15~1.50）；P＜0.0001）和癌症死亡（1.16（1.04~1.29）；P趋势=0.0004），也观察到了相关性。
人工糖饮料仅在摄入量最高这一类别中与总体和CVD死亡风险相关；总体死亡的各类别汇总风险比分别为1.00（参考）、0.96（0.93~0.99）、0.97（0.95~1.00）、0.98（0.94~1.03）和1.04（1.02~1.12；P趋势=0.01），CVD死亡分别为1.00（参考）、0.93（0.87~1.00）、0.95（0.89~1.00）、1.02（0.94~1.12）和1.13（1.02~1.25；P趋势=0.02）。
队列特异性分析中，含糖饮料与NHS（护士健康研究）的死亡率增加相关（P交互作用=0.01），但HPFS（健康专家随访研究）研究中未观察到。人工糖饮料与两队列癌症死亡风险不相关。
因此，饮用含糖饮料与死亡率正相关，主要是CVD死亡，并表现出与剂量分级的相关性。在女性中观察到，大量饮用含糖饮料与总体和CVD死亡正相关，但需要进一步验证。
针对限制含糖饮料摄入和适度饮用人工糖饮料以改善整体健康和寿命的建议和政策，本研究结果进一步提供了支持。
该研究提示，习惯性饮用含糖饮料的人，可用人工糖饮料替代含糖饮料，但不支持大量饮用人工糖饮料。
民间有句俗语，每一瓶饮料的利润里面，都积累着医药费的代价……看来此言绝非危言耸听。纵然甜食能给我们带来幸福感，我们还是要忍痛割爱，含泪向含糖饮料说一声“再见”！
（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：Circulation. 2019 Apr 30;139(18):2113-2125.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30882235