芍药甘草汤的组成与功效作用、加减
芍药甘草汤的组成与功效作用
【组成用量】
白芍药40g，炙甘草30g。
【服用方法】
水煎服。
【功效作用】
方用白芍药平肝缓急，养肝血，益脾阴，解痉止痛；甘草补脾缓急。二味配合，具有甘酸化阴，缓急止痛之功效。主要用于治疗阴分不足而致筋肉拘挛之病证。
本方具有：①能松弛胃肠平滑肌，有镇痛、抗炎、阻断神经一肌肉作用；②有解毒抗诱变和对化学致癌剂所致肝癌的保护作用；③有抑菌、抑制中枢神经活动，止抽搐作用。
【辨治病证】
中医临床运用以挛急疼痛为其汤证之要点。
本方适用于治疗腓肠肌痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、脘腹痛、消化性溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚挛急、痛经、呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性盆腔炎、急性乳腺炎、糖尿病、股骨头坏死、偏头痛、颜面抽搐、阴茎抽痛等病证，而必须症见腹部疼痛，或小腿抽搐掣痛，脉细数者之病人。
【现代运用与主治疾病】
，
1.消化性溃疡(肝郁不舒，横逆犯胃型)治宜抑肝和胃，理气止痛。
以本方合旋覆花汤加减：代赭石(先煎)20g，党参、白术、枳壳、香附、白芍、郁金各10g，旋覆花(包)、甘草各5g为主治方。
若嗳气频作者，加半夏、丁香。两胁作痛者，加丹皮、柴胡。口干欲饮者，加南沙参、瓜蒌皮。大便秘结者，加大黄。
2.腓肠肌痉挛(寒湿型)治宜缓急止痛。
以本方加薏仁30g，木瓜、桂枝各15g为主治方。
若寒象明显者，加附子。若久病气血亏虚者，加黄芪、当归。
3.坐骨神经痛(血瘀阻络型)治宜活血化瘀，缓急止痛。
以本方加当归、丹参、乳香、没药各15g为主治方。
4.偏头痛(瘀血阻络型)治宜活血、通络、止痛。
以本方加川芎10g，柴胡4g为主治方。
5.颈椎综合征(营血不足型)治宜益气活血，舒筋止痛。
以本方加鸡血藤、威灵仙为主治方。
6.老年腰腿痛(肾肝不足型)治宜补肾养肝。
以本方加牛膝、地龙、当归、杜仲为主治方。
若寒湿偏重者，加干姜、桂枝、茯苓。若湿热偏盛者，加黄柏、苍术。若肝肾亏损者，加枸杞子、菟丝子。若腰腿痛甚者。加乳香、没药。
7.跟骨骨质增生(肝肾不足型)治宜补肝益肾。
以本方加赤芍、生甘草、枸杞子为主治方。
若年老体衰者，加生地、熟地、黄芪、党参。若跟部痛甚者，加玄胡索。8.先天性和萎缩性肌强直症(肝阴不足型)治宜柔肝舒筋。
以本方加牛膝、木瓜、蝉衣、薏苡仁、白僵蚕为主治方。
9.顽固性呃逆(肝阴不足，浊气犯胃型)治宜柔肝缓急，清热降浊。
以本方加黄芩15g，半夏12g为主治方。
10.术后肠粘连(气滞血瘀，腑失通降型)治宜养阴缓急，理气活血，通腑降浊。
以本方加生大黄10g(分二次后下)，莱菔子12g为主治方。
11.老年性便秘(气血不足型)治宜益气养血，润肠通便。
以本方为主治方。
12.肝豆状核变性(肝阴不足，筋脉失养，肝风内动型)治宜滋阴柔肝，熄风止痉。
以本方加石决明30g，枸杞子20g，桑椹子15g，白僵蚕10g为主治方。13.慢性胆道感染(湿热伤阴，瘀热蕴结，疏泄失司型)治宜养阴缓急，散瘀解热。
以本方加柴胡、泽兰各10g，川黄连7g为主治方。
服本方诸症见减者，加赤芍20g，枳壳10g，
14.癔病性晕厥(肝阴亏虚，肝气郁结型)治宜滋阴止痉，养血安神。以本方加酸枣仁30g，佛手20g，香附12g，全蝎10g，蜈蚣2条为主治方。15.震颤麻痹综合征(肝阴不足，筋脉失养型)治宜养血、柔肝、止痉。以本方加石决明30g，僵蚕、双钩藤各12g为主治方。
16.面肌痉挛(阴虚失养，血虚生风型)治宜育阴舒筋，熄风解痉。
以本方加全蝎3g(研粗末，每次1g，日服3次)为主治方。
17.阴道痉挛(肝血亏虚，筋脉失养型)治宜养血柔肝，健脾益气。
以本方加淮山药，北黄芪各30g为主治方。
18.鼻衄(肝郁化火，灼伤脉络型)治宜平肝泻火，缓急止血。
以本方加白茅根、代赭石各30g，枳壳6g为主治方。
【随证加减】
1.腿脚孪急加木瓜、牛膝。
2.脘腹疼痛加延胡索、川楝子。
3.气虚血亏加当归、黄芪。
4.腓肠肌痉挛加木瓜、桂枝。久病气虚血亏加黄芪、当归。寒象明显加附子、干姜5.老年腰腿痛加牛膝、地龙、当归、杜仲。
6.足跟痛加赤芍。
7.脘腹痛脾虚加党参、沙参，气滞加佛手片、八月扎。
8.痛经加赤芍、肉桂。
9.消化性溃疡加乌贼骨、瓦楞子、玄胡索、白及。
10.带状疱疹后遺神经痛加当归、玄胡索、丹参。
11.先天性和萎缩性肌强直症加牛膝、木瓜、蝉衣、薏苡仁、僵蚕。
化裁变通】
1.芍药甘草附子汤
本方加附子组成。治芍药甘草汤证而恶寒者。凡下部冷(专冷于腰者，宜肾著汤)，专冷于脚者，宜用此方。
2.芍甘止痉汤
本方加蜈蚣、全蝎。治脑炎，热退身凉、手足拘急，项背强直等。
3.加味芍甘汤
本方加紫石英、南枣、炒小麦。治背反张，发时背不能着席，发过后如平常人。
【注意事项】
有下列情况者，禁用本方
1.肌无力症患者。
2.低钾症患者。
3.服本方后出现机体软弱，四肢痉挛，或麻痹异常症状时。