【临证】沈绍功教授临床经验32条学术观点
沈绍功教授五十年的临床磨炼，积累了丰富的临证经验
在学术上的不断突破和升华，既传承了中医的基本理论，又充分吸取沈氏女科的宝贵经验并不断进行创新，把沈氏女科由单纯的治疗不孕不育和妇科疾病，扩展到除手术手法治疗的中医全科医学。
并总结创新了32条学术观点：
1．舍症从舌。
中医诊病讲究望闻问切四诊，其中舌诊最为客观，一目了然，可以“一锤定音”，但要简化才能实用。
苔有三望：色、态、形。舌有三察：色、质、形。
2．脉诊不可丢，宜粗不宜细。
三指切脉是中医学的标志，要分清8 种主脉和 18 种兼脉。
3．问诊主要是两口。
上口问胃口，苔腻温胆，苔薄养胃。下口问两便，利尿白花蛇舌草，润肠草决明。
4．中医把疾病分成两大类，即外感时病和内伤杂病。外感病分清风寒、风热，内伤病抓住虚证、实证。
5．苔脉、寒热、咳嗽、汗痛 4 个指标可以辨别风寒、风热。
6．外感病活治有四：辛温解表和辛凉解表；注意透表；重视分利；强调扶正。
7．实证应当采用淫、痰、饮、湿、滞、瘀、食、虫 8 大纲目，尤以淫、痰、瘀、滞 4 纲为主。
8．内伤实证活治当痰瘀同治，温胆汤为主方。注意“有痰必致瘀”，“有瘀必夹痰”。
9．内伤虚证应当采用切合临证的“单元组合辨证分类法”。
阴阳气血 4 个基本虚证和五脏定位证共 9 个单元加以临证组合，便于舍繁从简，比较精当，又切合临证而辨清虚证。
10．内伤虚证活治：健脾不如补肾，补肾不如调肾，“杞菊地黄汤”，“知柏地黄汤”，“二仙汤”随证活用。
11．注意间治取效，处理虚实夹杂：先祛邪，后补虚，祛邪时不伤正，补虚时不恋邪。
12．注意补而不滞，防止虚不受补，重视反佐，巧妙引经，运用升清降浊。
13．调经分期论治，经前调气，经期调血，平时调肾。
14．带下病辨虚实，按色论治，重用三子（蛇床子、地肤子、葶苈子）。
15．不孕四法调治：调肾、和营、开郁、祛痰。
16．经闭六通：
苔薄调肾，加减二仙汤；
舌红养肝，丹栀逍遥散；
苔腻祛痰，加减温胆汤；
苔白健脾，香砂六君丸；
舌淡益血，当归补血汤；
舌紫化瘀，桃红四物汤。
17．止漏五法：
舌淡补气，补中益气汤；
舌绛凉血，犀角地黄汤；
舌紫化瘀，少腹逐瘀汤；
舌红柔肝，柴胡四逆散；
舌胖温阳，温经阳和汤。
18．不育不可一味壮阳耗精，阴囊潮湿舌苔腻，用四妙丸；
腰酸舌苔薄，用五子衍宗丸。
19．祖传种子三方：
①高龄受孕方：桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、仙灵脾、九香虫、红花、香附、菟丝子。
②促胎发育方：生黄芪、当归、党参、炒白术、生杜仲、桑寄生、肉苁蓉、补骨脂、仙鹤草、川断、白扁豆、黄芩。
③种嗣十二子方：菟丝子、蛇床子、金樱子、女贞子、枸杞子、川楝子、车前子、补骨脂、覆盆子、茺蔚子、五味子、香附子。
20．保胎五要：脾肾同治，胎前宜清，安胎止血，安胎止吐，安胎通便。
21．冠心病提倡从痰论治。
苔腻痰瘀同治，温胆祛痰；
苔薄调肾阴阳，用活三方。
22．脑中风治重豁痰醒神，巧配化瘀通腑。急性期导痰通腑，恢复期滋水化瘀。
23．糖尿病补气为主，养阴为辅。
2型糖尿病气短，重用生芪；
1型糖尿病三多，西洋参加白虎汤。
24．肺系病有咳喘痰炎热5个主症，首要祛痰。
痰稀温肺，三子养亲汤；
痰稠清肺，葶苈泻肺汤。
25．肾病治肾，尿少浮肿，滋肾通关；形寒腰酸，温肾利尿。
26．痹症分虚实
虚者补肝肾，用独活寄生汤；
实者祛风湿，用茵陈四逆散。
27．儿科消导为先，以保和丸为主方。
28．外科不可一味苦寒解毒，骨科讲究脾肾同治。
29．肛肠病清肺通腑。痤疮牢记肺主皮毛。
30．五官科巧治：
鼻科润肺；齿科养胃；
喉科清心；儿科泻肝；
眼科滋肾。
31．皮肤病易反复，重在和胃利湿，肺肾同调，巧用五子：地肤子、蛇床子、莱菔子、葶苈子、补骨脂。
32．癌瘤难治并非不治，应当先开胃口，后调阴阳。
本文摘自《中国中医科学院名医名家学术传薪集——杏林耕耘录》，明德初心仅作为学术分享使用，如有侵权，请联系删除。
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