名医大拜年 | 肖海鹏：控制饮食治痛风？别忽视这件事！

▲名医大拜年（来源：广州日报）

名医简介

肖海鹏教授

中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长、“中山大学名医”

健康利是

春节期间要有效降低尿酸，坚持健康的生活方式，合理减轻体重、少饮酒、少喝加糖饮料尤其是果糖含量高的饮料，避免暴饮暴食，避免吃太多肉类和海鲜，鼓励规律运动和适当增加低脂肪奶制品的摄入。

控制尿酸仅靠“管住嘴”还不够，要坚持规范使用降尿酸药物，节日期间切莫自行断药。春节走亲访友外出游玩时，别忘了多喝水，促进尿酸排泄。

牛年心愿

新冠远离我，我身体最棒！

“有了痛风，吃年夜饭时也不敢痛快地大快朵颐？”并非如此。

中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授为市民送出新春祝福时提醒，完全“戒口”未必能完全把尿酸降到正常水平，大家在控制饮食的同时，坚持规范使用降尿酸药物十分重要。

过年别忘这件事 坚持规范用药很重要

高尿酸血症可导致痛风，近年来已经成为危害国民健康的“第四高”。肖海鹏教授指出，根据近年报道，国内痛风发病率约为1%-3%，并有逐渐增多的趋势。

“防止痛风复发最重要的措施是控制高尿酸血症。”肖海鹏表示，要有效降低尿酸，必须双管齐下。首先要坚持健康的生活方式，包括合理减轻体重、少饮酒、少喝加糖饮料尤其是果糖含量高的饮料，避免暴饮暴食，避免吃太多肉类和海鲜，鼓励规律运动和适当增加低脂肪奶制品的摄入。

其次，坚持规范使用降尿酸药物尤为重要。“即使完全'管住嘴’，有些患者也不能完全控制高尿酸血症，或者阻止痛风的发作。”肖海鹏教授解释说，体内尿酸的产生一部分跟“吃喝”有关，另一部分是身体代谢产生。

研究显示，严格的饮食控制，一般能使尿酸下降约60微摩尔每升。有些痛风患者，“病根”在于原发性肾脏尿酸排泄障碍，不恰当的饮食只是加重高尿酸血症和诱发痛风反复性发作。

中国人过年讲究“好意头”，有些患者觉得吃药太煞风景，“少吃几天没问题”。对此，肖海鹏教授强调，降尿酸治疗讲究规律、持续，节日期间切莫自行断药，自行断药可能引起血尿酸升高或波动，引发痛风反复发作。

“对于血尿酸水平较高、痛风反复发作或者已经出现'痛风石’的患者，必须坚持规律地服用降尿酸药物。”肖海鹏教授说，尤其是在春节期间亲友宴请时，难免要面对高尿酸食物甚至饮酒的“诱惑”，碍于情面无法推辞，这时更要坚持按时服用药物，避免暴饮暴食和大量饮酒，才有可能远离痛风侵扰。

用药有讲究 别迷信“偏方”

常规降尿酸药物分为抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两大类，前者包括别嘌醇、非布司他，后者主要有苯溴马隆。肖海鹏教授指出，对绝大多数患者来说，别嘌醇、非布司他是经济、有效的药物，只有极少数患者因携带HLA-B*5801的基因，服用别嘌醇后容易发生严重过敏反应，出现剥脱性皮炎。

当服用别嘌醇后出现皮疹、瘙痒、皮肤发红，应立即停药并就诊。苯溴马隆则直接针对原发性尿酸排泄障碍这一“病根”，临床表明无严重不良反应，但严重肾功能不全和有尿酸性肾结石的病人不宜使用。

“选择降尿酸药物，务必要在医生的指导下进行，不要盲目相信一些所谓的'偏方’。”肖海鹏教授提醒，以往发现一些“偏方药”成分不明，有的含有糖皮质激素，有的还有非甾体类消炎药成分，长期服用有副作用。

还要注意的是，有些药物可导致尿酸升高或诱发痛风，如降压药中含有利尿剂的氢氯噻嗪，预防心血管疾病的阿司匹林等。对于伴有高尿酸血症的高血压患者来说，要注意换用对尿酸影响小的降压药。

降尿酸达标后，为何仍有痛风发作？“这是因为长期高尿酸血症导致尿酸盐在关节沉积，即使现在血尿酸达标，只要'存量’还在，还是会诱发痛风性关节炎发作的。”肖海鹏教授说，尿酸降到360微摩尔每升后，可防止痛风反复发作，尿酸降到300微摩尔每升后，痛风石可逐渐消失。

在痛风发作的急性期，可用非甾体类抗炎药（如依托考昔片）控制炎症。无效时，才考虑短疗程的糖皮质激素治疗。秋水仙碱也能很好控制痛风发作，但需要较大剂量，容易引起腹泻等副作用，目前多用小剂量秋水仙碱预防痛风复发。

肖海鹏教授强调，春节走亲访友外出游玩时，别忘了多喝水，促进尿酸排泄，以减少尿酸盐在肾脏的沉积和肾结石的形成。

来源：广州日报