《金匮悬解》中风——口眼歪邪、舌蹇流涎

中风二

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，（涡）僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口即吐涎。

１　寸口脉浮而紧，浮为里虚之风，紧为内外之寒。外寒之紧闭其里虚之风（浮），或里虚之风不泄外寒之紧，故脉浮而紧；故紧者营血之寒，浮者营虚之风。中风之病，此浮为脉空，气郁于经络而不行也。风虚不泄，表寒之闭，皮毛不开（必见脉浮紧），则风寒内郁而相抟，是为邪在皮肤。

　　浮者血虚之风，络脉空虚，寒从外闭，虚浮之风不泄表寒之紧，则风内郁为贼，是为贼邪不泄也，此总是因内虚而不泄也。本条浮紧，湿寒内盛，血虚之风，余称阴风或贼风，外寒伤闭，贼风不泄，则内中也。重点；本条浮紧之脉区别于太阳伤寒浮紧之脉。脉证合参则自知。

２　内伤里虚，虚风不能外泄表寒，则风中于内。贼邪不泄，或中于左营之血，或中于右卫之气，其是随营卫之偏而中之也。邪气不出而内陷，陷则邪缓，正气不支，故正气急。正气引邪者，邪中于左而正引于右，邪中于右则正引于左，正邪相引而筋有长短急缓，则涡僻不遂。邪气浅在于络，而气内郁阻滞不运，则肌肤麻痹不仁如乱针微刺（此也为血痹），邪气次在于经，即身体迟重不胜者，风与寒湿抟，经脉凝滞则身体迟重，行动迟缓之义。邪气在皮毛经络，终是病缓，而邪陷脏腑者，则病为急。邪气内陷入腑，则胃土上逆，浊气熏冲，化生痰涎，堵塞心窍，即昏溃不能识人。邪气内陷入脏，则脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，即蹇涩不能言语，脾败不能摄涎，即口角涎流。腑邪必归于胃，脏邪必归于脾，以胃败而后邪侵于腑，脾败而后邪侵于脏也。邪入脏腑者，风湿寒盛，因正气之虚而内陷脏腑之义。中风之病，由于土湿，土湿则木郁风动，以风木而贼湿土，胃逆则神迷，脾陷则言拙，是皆中气之败。浮紧之脉，寒从外闭，里则虚寒相抟，风虚不能外泄必内陷而内中也。

论；扁鹊见蔡桓公文章中，有言病位之谈，病在肌肤，病在肠胃，病在骨髓，可以看看。只要是中医正统，其理论都可以对上号。本条一个中风病，外寒伤闭，因本气虚实之不同，故有皮毛之浮紧，经络之麻木，邪陷入脏腑。从表寒到里寒，论伤寒之病，从经络到脏腑，论病位深浅，从脉象到病症，论中风之病理也。仲景医学，无人能敌，仲景注解，黄师第一。

此即为现代人所言的中风偏瘫病。现代人只知中风之病，而不知病之细理，还有更有甚者，以为外风外邪，又与太阳表证中风不会区分，学完本篇则知区分，则知中风之理法也，此必当重视。

现代“中风”病越来越年轻化，西医治中风，不及中医，中医治这个病为最善长，中风久拖失治，若成偏瘫则更难治，尤其半身不遂，风湿寒邪，滞其经络，阴邪凝结，初得初发而易治愈，一旦拖延，其命可保，而筋难舒。本条痰迷心窍，昏不识人，舌紧难言，口角流涎，俱是中风病人典型的证状，见此证则知入脏入腑也。此无须多说，必先扶阳，温燥水土，以培木气之根。若用附子温里，此药方中必加桂枝，通经解肌，不加桂枝通经疏木，则阳回木冲，又见恶心呕吐眩冒，或象如奔豚，不知阳回木冲之理，反误以为药不对证，或误以为附子药毒，临证治病，更是畏手畏脚；木气为风，病来之急，风来之速，阳气来复，木气上冲，人也难支，必加桂枝以抚之。另外，癫风之证，也有昏不识人，口角流涎，舌不能言之主证，就是脾胃之证俱有，也可从中风论治，不必拘泥，皆是风木之旺（师言重阴者癫也）。再另外，像抽动证，多动证，帕金森证，还包括像焦虑证，抑郁证，烦燥里急证，皆是木郁风动之证。

本条伤寒杂病之中风，在结合太阳外感之中风，在结合虚劳之中风，则知《内经》中言，百病生于风之义，学会风就自然明白，为何先师书名《伤寒论》而不名《伤风论》，学完《伤寒》，则知扁鹊《难经》伤寒有五，其五何义。医学源头，四圣心得，皆是正统一脉，这也就是余为何如此迷信黄元御之处，这也就是为何余言，中医一脉，唯有黄氏。学医不学黄师，永不入中医之门，不学黄师，中医永远都不能走上正道。今天的中医，越走越偏，拯救中医，唯有黄师。

论；中风偏瘫，脉浮而紧，表里俱寒，阳复当自能解表，阳复之风，外泄表寒也。桂枝通经解肌，也能解表。不一定就非得用麻黄。

附；《李老经验集》３５页，中风七则，可参考研究。