嘱咐糖尿病人8件事，一定要记住！

本公众号后台每天都有大量关于糖尿病方面的留言，因时间关系，不能一一回复，只能选择出现频率较高的问题集中讲解。

我还要声明一个问题，我是心内科医生，不是内分泌科医生。虽然我经常写一些关于糖尿病方面的文字，主要是从心内科角度谈自己对糖尿病的认识与学术观点，多数属于学术争鸣性质的。这些内容不适于非专业人士阅读。

当然，对于糖尿病我也有一些粗浅的认识，所以针对大家经常问到的一些问题，从以下几个方面进行回答。

1. 血糖轻度升高是否用降糖药？如果空腹血糖处于6.1~6.9 mmol/L之间，餐后两小时血糖处于7.8~11.0 mmol/L之间（属于糖尿病前期），我不建议大家用降糖药。少吃几口饭，多走几步路，把体重减下几公斤来，血糖是可以恢复正常的。这需要你自己的坚持和毅力！

2. 刚发生糖尿病，空腹血糖刚超过7 mmol/L，或者餐后两小时血糖刚超过11.1 mmol/L，需要吃降糖药吗？如果你是个胖子，可以先不吃药，努力把体重减下来，会有很好的效果的。减掉10斤肥肉，比吃一种降糖药效果还要好。如果你平时生活习惯很健康，又不胖，别犹豫，马上在医生指导下开始用降糖药治疗。

3. 如何能把血糖降到正常？一些糖尿病患者总是追求尽善尽美，想通过吃降糖药把血糖降到正常范围内（空腹6.1 mmol/L以下，餐后7.8 mmol/L以下），请不要这样想，更不要这样做。用药物把血糖降到正常对你没有什么好处，甚至还有坏处。对于年龄不太大、比较健康的糖尿病人，空腹血糖降到7.0 mmol/L以下、餐后血糖降到10.0 mmol/L以下就很满意了。年老多病、体质虚弱的人还要更宽松一些。

4. 如何把糖化血红蛋白降到6.0%以下？这跟上一个问题一样。糖化血红蛋白正常值是4-6%，所以有人就想吃药把该指标控制在正常范围。这也是错误想法，这样做也是弊大于利。对于较年轻、刚发现糖尿病时间不长、身体健康的、没有合并心脑血管病的人，把糖化血红蛋白控制在6.5%以下就算非常严格了，多数人控制在7.0%以下就很好了。年老多病、体质衰弱者血糖控制要更为宽松一些，太严格的话弊大于利。

5. 空腹血糖不要低于4.4 mmol/L！高血糖与低血糖都有害，甚至可以说低血糖的危害更大。所以降糖治疗时既要控制高血糖，更不能发生低血糖。我们要求糖尿病人空腹血糖不能低于4.4，就是为了把低血糖的风险降到最低。

6. 不能只顾血糖，血压更重要！糖尿病人要把血压控制在130/80 mmHg以下，这样可以显著减少心梗脑梗的发生。这一点一定要做到，一定要做到！

7. 不能只顾血糖，更要关注胆固醇！糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇不能超过2.6 mmol/L。如果已经发生心脑血管病，则不能超过1.8 mmol/L。即便没有超过上述数值，大多数40岁以上的糖尿病人都需要吃他汀，这是减少心脑血管病的可靠措施。

8. 一定学会自己监测血糖！很多人吃着降糖药，很长时间不检测血糖，这是不行的。建议大家自己买个血糖仪，按照医生要求自己在家监测血糖，发现血糖过高或者过低要及时就医。