菟丝子,正补心、肝、肾之圣药!

菟丝子,出处《神农本草经》 又名黄丝藤、无娘藤、金黄丝子。出朝鲜川泽田野间,今近道亦有,以冤句者为胜。为旋花科植物菟丝子之干燥成熟种子。

内经云∶阳在外阴之使也,阴在内阳之守也。互交之机,惟兔丝有焉。设内无阴,则纤微之物,安能受气以生。诚得阴阳内外之枢纽,故主阴阳之气不足,以着绝伤,益气之力,致肌肉若一,成肥健人矣。别录主强阴,此即阳无内守。局方主真阴不固,此即阴无外使。更主心肾不交,佐以茯苓、莲实,谓菟丝虽具内外上下之机,其所专精,则外与上相亲切。而茯苓者,其精气旋伏于踵,则内与下相亲切。更借莲实之坎满,填离中之虚位,则内外上下及中,各有凭持。佐以玄参,潜消痘毒,方名玄菟,痘乃受胎之毒,包含至阴之内,仗玄参之玄端,从子半至阴之中,逗破端倪,交互菟丝阳外之阴使,默相化育,内守之阴,不期清净而清净。在外之阳,不期轻升而轻升。

《别录》云∶久服明目、轻身延年。陈远公亦云:菟丝子,可以重用,亦可一味专用。遇心虚之人,日夜梦,精频泄者,用菟丝子三两,水十碗,煮汁三碗,分三服,早、午、晚各一服即止。且永不再遗。此乃心、肝、肾三经齐病,水火两虚所致。菟丝子正补心、肝、肾之圣药,况又不杂之别味,则力尤专,所以能直入三经以收全效也。他如夜梦不安,两目昏暗,双足乏力,皆可用之一、二两,同人参、熟地、白术、山荑之类,用之多建奇功。

吾总结先人用菟丝子之验,此品甘辛而温,温补三阴,凝正阳之气,入足三阴,(肝、脾、肾)强阴益精,温而不燥,治五劳七伤,溺有余沥,寒精自出,口苦燥渴,(景岳曰∶治消渴、煎汤、任意饮之)寒血为积,祛风明目,止泻进食,补卫气,助筋脉,益气力,肥健人,为调元之上品,同熟地、名双补丸,同元参、名玄菟丹。得茯苓广莲芡实治白浊遗精,得麦冬元参败将草治赤浊,得牛膝杜仲治腰脚痛,得车前治产难横生。脾主肌肉,菟丝以寄生根断之性,补益其脾,故能充卫气而肥健。其功亦专于益精髓坚筋骨,去膝胫酸软、老人肝肾气虚腰痛膝冷,合补骨脂、杜仲用之,诸经膜皆属于肝也。气虚瞳子无神者,以麦门冬佐之,蜜丸服效。非若黄柏、知母,苦寒而不温,有泻肾经之气;非若肉桂、益智,辛热而不凉,有动肾经之燥;非若苁蓉、琐阳,甘咸而滞气,有生肾经之湿者比也。凡阳强不痿,大便燥结,小水赤涩者勿用。以其性偏助阳也。

《摄生众妙方》卷十一有著名之 五子衍宗丸有菟丝子,处方为 菟丝子枸杞子各240克 北五味子60克 覆盆子120克 车前子60克,上为细末,炼蜜为丸,治肾虚精少,阳瘘早泄,遗精,精冷,余沥不清,久不生育者。《奇效良方》亦有菟丝丸,以菟丝子桑螺蛸炙各15克 泽泻7.5克  上为细末,炼蜜丸。治肾气虚衰,精液不固,致患膏淋,脂膏随溺而下,茎中微痛,脉散涩而微者。

吾在临床也常用菟丝子治肝肾亏损之虚劳类疾病、今发脱发医案如下。丁某,男,42岁,江西丰城新城区人。因儿时曾患肺门淋巴结核,经常咳嗽发烧类,诉从记事起常用西药抗生素化痰止咳感冒类药和点滴,虽药饵常进,而依旧体质渐损,头发渐渐发白,且不时脱落。

去年秋天,由于家庭锁事烦多,头左耳上方,头后枕骨上缘及右耳上缘为三块脱发成快,均约1.5×2cm大小。到某医院同时采用内服六味地黄丸及外涂措施,治疗数月依然如故。后又到南昌某医院改用牛奶注射于患处皮内,点滴10g白蛋白,心里实在痛极难忍,而强忍之,每周一次,又治数月,仍无进展。于病友19年4月25日介绍来门诊用中药治疗。

刻诊见人面色黄萎清瘦而精神疲倦,时有头痛,头脑见有几处头皮秃光,口干而腰酸无力,手脚心发热出汗,睡眠质量差而饮食一般,大便微结,舌淡红脉弦数。此乃肝肾亏虚,精血衰少而改脱发。一诊20剂疏方如下,羌活8g天麻10g木瓜15g大熟地20g白首乌30g黑芝麻30g白芷log白蒺藜15g菟丝子20g当归15g川芎log桑椹子30g侧柏叶30g。嘱每天三次配合梅花针自敲打脱发处,每次5分钟。一付药可煎2次,2次药汁可混合到一起,分上下午各服一次。生冷饮料不吃,水果蒸熟吃,大油腻少吃或不吃。早睡早起,早5点到6点起床,煅炼一小时,晚IO点以前必须睡。                                       二诊可见脱发处头皮细绒毛长出诺干,各症状均有改善。鼓励继用中药,继用上法梅花针敲打脱发头皮处,加强良好生活方式,效不更方,二诊原方加内金8g白术15g茯苓15g党参20g以补脾胃而助后天。自4月25日至7月底,共服用中药尽90天,斑秃处华发复生,秃处头发已生长如初,嘱用上方药做成水丸,每天服用,以善其后。

方解,脱发一症,多因肝肾亏损、血虚不能上荣,风邪乘虚而入所致,此为虚证,“神应养真丹”为的对之有效良方。如因肝气郁结不畅,以致气滞血瘀、发失所养者,则须疏肝解郁、活血化瘀,《医林改错》“通窍活血汤”用之有效。尝见脱发而口苫咽干、胆热脾虚者,投小柴胡汤而得效。

而本患腰酸无力等,乃肾精不足,加以烦劳其心,渐致气血亏损。经曰:发为血之余,肾之华在发。又曰:肾藏精,肝藏血。肝肾精血充足则美髯而华发;精血衰少,则须颓发落。故其治法宜调养肝肾,益精补血,精充血足秀发自生。选用《医宗金鉴》之“神应养真丹”化裁,用当归川芎白芍熟地木瓜能活血养血而以滋补肝肾;黑芝麻桑椹子侧柏叶白首乌亦为大补肝肾而养血生发之妙品,用蒺藜天麻白芷羌活辛苦而温,祛风通络,引药上一行顶巅而以通窍道,则其效更彰也。

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