每天学习一条伤寒论 （第179条）
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每天学习一条伤寒论
（第179条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
179.问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。
本条是阳明病篇的第一条，讲述了形成阳明病的三种来路，即太阳阳明、正阳阳明和少阳阳明。
太阳阳明是指阳明病由太阳而来。是指太阳病若受因误汗、误下、利小便而伤津液，导致胃肠津液不足而化燥，邪气因陷，与阳明燥热相合，形成阳明病，此证亦即脾约证，故曰“脾约是也”。
正阳阳明是邪气直入阳明而形成的阳明病。阳明病以胃肠实热为特征。180条：“阳明之为病，胃家实是也。”正阳阳明之胃家实的表现最为典型，所以就用这个阳明题纲脉证的特点来表述之。
少阳阳明是由少阳转属阳明。亦是少阳病经误汗，误利之后，伤胃中津液，遂成“胃中燥烦实”，胃肠燥结，而见“大便难”。
本条虽然分三点论述阳明之所由来，并说明其特征分别是“脾约”、“胃家实”、“胃中燥烦实，大便难”，但其实不难看出，这三个所谓的特征并无本质区别，都是以胃中燥实，大便难出为特点的，而这也正是阳明病的主要特征，所以不可将此三点机械割裂，强行为文字上的区别。这三点论述更可以视为一种互文的文法。即虽然阳明可以有三种来路，但最终表现都是类似的，都可能出现“脾约”、“胃家实”、“大便难”等表现。
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