高血压患者熟睡后 应警惕这一夜间“无声杀手”

　　近日，国际顶级医学期刊Circulation发表的一项研究打破了人们对睡眠的传统观念：在一天之中，睡觉是身体最放松的时刻。

　　研究显示，有些人在陷入沉睡后，血压会出现上升的情况，这可能是一个潜在的致命因素。

　　夜间高血压会增加心力衰竭等心血管疾病的风险。即使是白天血压正常的人，也可能在夜间出现高血压。而且，由于常规血压监测通常在白天进行，人们很难察觉夜间的血压升高。

　　威胁健康的“无声杀手”

　　日本枥木县自治医科大学(Jichi Medical University)心血管教授Kazuomi Kario是该研究的主要作者，他表示，“研究表明，夜间收缩压升高是一个重要的独立因素，可能导致心血管疾病。”

　　该研究选取了6359名患者，每一位都使用可穿戴式监测器来测量白天和夜间的血压。

　　在研究开始之前，全部参与者都至少存在一种心血管疾病的风险因素，而且大多数人都在服用药物来控制血压。但是，无一参与者出现心血管疾病的症状。

　　此后，研究人员对这些参与者展开了2-7年的跟踪调查。总体而言，全体参与者共出现306次心血管疾病的症状，包括119次中风、99次冠心病和88次心力衰竭。

　　研究有两点发现：一是夜间收缩压比白天高出20毫米汞柱的患者，出现动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭的风险显著增加;二是如果参与者用药物来控制血压，导致夜间血压降得太低，反而会增加中风的风险。

　　Kario表示，这项研究强调了将夜间血压监测纳入患者管理策略的必要性，希望在未来，医生能够确保患者所用降压治疗的有效时间可以持续24小时。

　　血压监测应在夜间进行

　　Kario解释道，为了排除肾脏中多余的钠，血压会自然升高，这在那些对盐分摄入高度敏感的人身上尤为明显。

　　“通常情况下，白天血压升高足以排除体内多余的钠，”Kario表示，“但是，部分参与者因盐的摄入量增加，或对盐高度敏感，导致血液循环增加。因此，仅靠白天无法满足他们的生理需求，只能在夜间寻求补偿。夜间血压升高是身体的一种应对机制，但其有损心脏健康。”

　　美国心脏协会(American Heart Association，AHA)医学专家兼宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)高血压项目主管雷蒙德·汤森(Raymond Townsend)博士表示，在理想情况下，所有的血压监测工作都应该在晚上进行，而不是在白天。

　　汤森认为，晚上睡觉时所测量的血压是最纯粹的，可以直观地了解到身体系统如何展开工作。

　　至今，汤森已开展数千次夜间测量血压的试验。他表示，依靠技术，夜间血压监测是有可能实现的。目前，市面上已经出现满足夜间监测需求的血压计。

　　保持稳定睡眠习惯很重要

　　美国加州托伦斯纪念医疗中心(Torrance Memorial Medical Center)心脏病学家维多利亚·申(Victoria Shin)博士表示，事实上，很多研究都指向了医生应在晚间给患者服用血压药物。

　　申认为，晚间服用血压药物可以改善全天的血压情况，还能够从总体上降低死亡率。

　　此外，Kario表示，交感神经系统激活、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停以及睡眠质量差等因素也可能导致夜间血压升高。

　　美国佛罗里达州心脏病学家伦纳德·皮安科(Leonard Pianko)博士表示，不良的睡眠习惯有很多，包括在白天晚些时候摄入咖啡因或酒精;在白天睡觉;每日睡眠时间不一致;糖分摄入过多;前列腺肥大;深夜做运动;电子设备的蓝光照射;做梦;睡前发生情绪对抗，如和伴侣争吵等。

　　除血压本身的情况和不良睡眠习惯外，糖尿病、甲状腺问题和肾脏问题也有可能引起夜间高血压。

　　对此，Kario建议应减少盐的摄入量，服用利尿剂，并使用盐皮质激素受体拮抗剂。

　　当问及应采取何种干预措施以维持夜间正常血压水平时，Kario认为还需要进一步展开研究。

　　皮安科表示：“如果不想让血压在晚上骤然飙升，最重要的是保持稳定的睡眠模式。”