处理高钾血症,4 个原则 3 个要点必掌握!
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钾离子紊乱在临床中十分常见,高钾可导致肌肉麻痹,甚至可引起致死的心律失常,因此,快速降钾很关键。
当然,稳妥也很重要,如果一不小心变成低钾,从一个坑跳到另一个坑,得不偿失!
如何让降钾变得轻松稳妥?今天教大家 4 个原则 + 3 大注意点!(内含具体用药方案~
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原则二、抗钾
如果遇到紧急、严重高血钾,首选钙剂。葡萄糖酸钙 10 mL 或氯化钙 5~10 mL 静推,一般在 3 min 内即可起效。 钙离子可迅速对抗钾离子对心脏动作电位产生的影响,稳定细胞膜电位,使心肌兴奋性恢复正常。
原则三、降钾
降钾:促进钾离开体内,使细胞外钾进入细胞内,常用为胰岛素 + 葡萄糖;
图源:丁香公开课课程
引起高钾的原因很多,一般来讲:急性、慢性肾脏病和/或 RASS 的疾病、药物等可导致尿钾排泄功能受损,进而引起高钾,此为最常见原因。
而钾离子重分布性高钾血症最常发生于未受控制的高血糖症,如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态。
治疗原发病,比如积极治疗肾脏疾病、选取合适的药物、控制好血糖等措施,可以从根本上预防和控制高钾。
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