脑出血患者的紧急救治
脑出血前言
脑出血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。脑卒中具有高发病率、高患病率、高死亡率和高致残率的特点，是造成我国居民死亡的首要原因。
发病原因
脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
诱发因素
（1）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
（2）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
（3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
脑出血是一种严重的临床心脑血管疾病，也是一种致命的或致残率很高的疾病。
临床表现和治疗原则
（1）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。大脑右侧出血，可导致左侧上下肢的活动无力，痛觉、触觉减退，用针扎相应区域患者感觉缺失或者左右侧感觉不一样。大脑左侧出血时，右侧身体出现上述症状。
（2）呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
（3）意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
（4）眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人;还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
（5）头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
（6）尿失禁：小便不受控制，这是因为控制小便的“中枢”被破坏。
治疗原则：
1、保守治疗：主要有血压调控、抗脑水肿降颅内压、改善脑营养代谢、防治合并症等。
2、有血肿穿刺抽吸、脑室引流、开颅血肿清除术等。
急救措施
1、让患者完成以下动作：①微笑；②回答简单问题，如自己的姓名；③让其伸直手臂。若患者不能完成上述动作，可以初步判断为脑卒中,记录好发病时间。
2、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量；
3、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重；
4、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温；
5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出；
6、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，保持呼吸道通畅；
7、有条件者可吸氧，切忌盲目给患者喂水或服药；
8、特殊情况下，正确搬运做法是：2～3人同时用力，一人托住头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；如果还有一人，则要托起患者腰部和腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或担架上。不搬运时把患者扶直，坐起，倚靠墙壁；
9、带上患者的身份证、医保卡及平时服用的药物,收拾简单的生活用品等候救护车；
10、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化；
11、如果脑出血患者的血压不超过180mmHg,那么家人就耐心等急救车；如果超过180mmHg,那么家属要考虑给病人吃降压药。
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