肝区胀痛 肝阴亏虚 一个方子祛湿养阴

邬先生，47岁，两年来常有头晕耳鸣，口燥咽干，胁肋隐隐灼痛，食纳减少。自己放心不下，就去了医院做检查，诊断为肝硬化，已经到了失代偿期，他不敢告诉家人，偷偷在网上开始查肝硬化的资料，一段时间后，还是决定要去医院治疗，在朋友的介绍下找到我治疗。

面诊时见患者身体削瘦，面色晦暗，舌淡红、苔少、有裂痕、脉弦数有力。辨证为肝肾亏虚，痰湿阻滞。

肝阴亏虚和痰湿阻滞，是肝硬化的常见表现，肝郁气滞，气郁化火，火劫伤阴，则致肝阴亏虚。脾虚失运，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，痰浊与气血搏结，则致积聚癜瘢。

一方面肝火炼津成痰，肝火耗阴；另一方面痰阻气机，脾失升清降浊，聚湿成痰。气滞、痰湿及肝火伤阴三者相互影响，互为因果。

肝气久郁易伤阴，脾虚日久易生痰，祛湿、养阴较多运用于中、末期肝硬化患者。痰湿与阴伤往往如影随性。治疗上，养阴不当则留湿，祛湿不当又伤阴，因此要注意“润养阴津而不留湿成痰，祛痰化湿而不助火伤阴”。

给患者用了天花粉这一汤药，由黄精、丹参、鳖甲、生牡蛎、白芍等组成。天花粉清热生津，消肿排毒，其功效正如《本经》中所说“补虚安中，续绝伤”。其中，黄精滋补阴血，兼补脾胃。此外，肝郁易致血瘀，血瘀又加重气滞采用丹参活血化瘀，有助于气血运行。肝气郁结，气郁化火，易致阴虚阳亢，选用鳖甲、生牡蛎、白芍既平肝育阴，又软坚散结。

肝硬化缠绵难愈，除药物治疗外，饮食、起居情志的调理也是治疗的一个较重要环节。肝硬化的患者容易心情扣郁，过分休息，饮食不节制，无疑是在已经肝郁不达，脾胃升降失调的基础上雪上加霜。

并且提醒患者要在情绪上要及时调整心态;在饮食上戒烟酒，控制食盐的摄入量，忌肥腻辛辣，多食淡游果汁之品;起居上既要避免过分劳累，又要防止活动大少，以免影响机体的气机升降。正如《沈氏尊生书·肿胀源流》中所说“先令却盐味，厚衣衾，断妄念，禁忿怒”。饮食起居情绪方面的调理，再加上药物的配合治疗，疗效益彰。