自治尿血一例

中医书友会第2156期

I导读：经验尚浅的小中医，治好了自己的肾结石尿血，有思辨亦有困惑。宋柏杉老师讲课时候强调：是要教给学员治病的方法，培养一批能够治疗的医生。小编理解：会在实践中提出问题并且就此展开思考是真正做到有的放矢治疗疾病的第一步。

自治尿血一例

作者/芦琨

本人在社区医院工作，因去年开始基层中医馆投入使用，开始逐渐收治病人，但临床总感觉以前所学疗效较差，遂在书友会学了宋柏杉老师的课，跃跃欲试却仍觉心虚，总感觉自己经典不熟，基础太差，于是决定先从研究自己开始，不想获得意外惊喜，实在按捺不住，希望能分享出来大家批评指正，有些疑问也希望能有讨论促进学习进步。

近期大概因天气原因，口感从稍甜变为口苦，晨起最甚，舌淡胖苔黄厚，中部齿痕，脉数（脉诊水平不行），决定用宋老师讲的龙胆泻肝丸，买了成药一盒，每天两次，口苦减轻，并且多年白带量多不透明偏黄均明显改善，疗效满意。

于是又想着治疗频繁挤眼，总能感觉自己在眨眼睛，颈背部常有不适，以前尝试葛根汤效果不明显，此次用益气聪明汤，服药两天后于7月22日中伏下午突感左侧小腿不适，似在胆经走向附近游走疼痛，因无法确定痛点便于阳陵泉扎了一针，约十分钟后突感少腹疼痛，逐渐加重，小解排出少量血尿，初以为月经来潮未予重视，少顷再次尿血，少量黄尿，夹有红色粘膜样物，并出现尿痛，少腹紧张，因有肾结石，判断为结石。

因难得出现一次尝试机会，便想多用几张方子感受一下变化，考虑素体湿热，先予八正散大量水煎兑服生鸡内金15克，拿药前出现恶风发热，口干渴，服后当晚疼痛仅在小便终了时有，尿量增加，仍黄，伴血，约两小时须起夜一次，情况如前，清早腹痛剧烈，排黏液便，早上再服一次八正散，排尿情况仍如昨夜，遂对比决定予猪苓汤专治尿血，中午一副后排尿已成白色，尿多，未见血，排尿终了仍感疼痛，后两次排尿又出现尿黄夹血，继服一剂并温针灸中极穴，期间耳后翳风穴附近频频隐痛，次日排便频次正常，无血，仅排尿后期感酸胀，此时仍有自觉发热，颈部不适，眨眼频繁，予桂枝去桂加白术茯苓汤，至下午排尿已正常。

此次治疗三天，收获颇多，有经验有疑问，总结如下：

1.结石疼痛是否有药物原因，不知是龙胆泻肝丸还是益气聪明汤？

2.初期的胆经不适不知是否预示了什么，如果能好好处理，结果是否能有不同？

3.石头不知是什么时候下的，若一开始便用猪苓汤不知是否更快？中医治疗急症效果很好，唯希望提高自己辨证水平，诊治才更准确。

4.眼干总挤眼，扎过针吃过药，仍无好转，希望借助平台收集广大书友经验。在此感谢！