轻松读懂盘状半月板

1、什么是半月板？

2、什么是“盘状半月板”

盘状半月板是一种先天变异，半月板变大、变厚，像盘的形状，因此称之为“盘状半月板”。多发生于外侧半月板，内侧半月板也有，很罕见。可以是单侧膝关节，也可以是双侧膝关节，多见于亚洲人群。

 3、盘状半月板的分型

1969年，Watanabe等人根据关节镜下的外观和稳定性将外侧盘状半月板分成3型。I型，完全型盘状半月板，完全覆盖胫骨板，机械稳定，后冠状位正常。II型，不完全型盘状半月板，半月板覆盖不超过80%的胫骨表面，触诊稳定，后冠状位插入正常。III型(Wrisberg变型)，正常或略盘状，因后冠状位固定缺失而不稳定，仅保留Wrisberg韧带。

Ahn推荐了另外一种基于MR的分型，分为无移位、前中心移位、后中心移位和中心移位4型。

目前通常根据形态分为完全与不完全、外展稳定性分为稳定和不稳定、是否撕裂进行分类。

4、盘状半月板的临床表现

盘状半月板通常无症状，除非是不稳定或撕裂。其表现在强度和持续时间上各不相同，取决于破裂的类型、外周不稳定的程度以及患者的活动度和年龄。在儿童中，通常没有外伤史，症状的进展是隐蔽的。表现为疼痛、弹响、交锁。

5、如何发现盘状半月板

X线检查虽然不是最佳的检查，但是可以用于排除骨折、肿瘤、剥脱性骨软骨炎等疾病。有经验的医师也可以发现一些特征，比如股骨外侧髁成块状(“方形”)，胫骨平台凹度增加，形成杯状，关节间隙增加至＞11mm。

MR是最佳的检查方法，可清晰分辨半月板的形状，是否撕裂。

6、如何治疗

（1）无症状的盘状半月板

只需要观察，不需要特殊处理。

（2）有症状的盘状半月板

当出现疼痛、交锁、关节肿胀、活动受限时需要手术治疗。关节镜手术是简单有效的治疗方法。