真武汤 治脾肾阳虚，水邪内组、尿频、下腹痛~~

中医赵凤志

01-18 19:16赵凤志，中医专业 医师 沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心,健康达人

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千古名方治疗尿频

有些人有尿频，尿急，尿不净的问题，也用过很多药，确实一直不太理想，今天我们就通过一个病例来了解一下中医经典药方是如何治疗的。

金先生今年57岁，最近几年小便特别频，也用过了很多药，中药西药都有，但是效果并不好。用去年开始，不但尿频，而且还有尿急，尿不净，尿等待现象，去医院做检查，诊断为慢性前列腺炎。给开了一些药，用着也没起太大的作用。后来通过朋友介绍前来就诊。

这个患者当时的情况就是，腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，小腿有的时候肿胀，尿频尿急尿等待，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。我们看看患者的情况，这就是典型的脾肾阳虚引起的系列问题，

日常生活当中，我们会有这样的体会，夏天的衣服会很容易干，而冬天的衣服就很难干了，原因是很明显，温度不同。这就跟我们人体一样，我们知道，水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，就会出现尿频尿急尿等待等一系列小便不利的证候。

那么我们在治疗上应以温阳利水为基本治法。我给他用的方子就是真武汤加减，真武汤这个方子以附子为君药，附子辛甘性热，用它能够温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣药以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去除;白术健脾燥湿。佐以生姜白芍，生姜温散，既助附子温阳散寒，又合茯苓、白术宣散水湿。白芍利小便以行水气，同时防附子燥热伤阴，以利于久服缓治。

这个患者前后用了一个月，现在尿也不频了，也不尿急了，一切恢复的都挺好。

尿频本身就是小便不利的重要表现形式，尤其是对于老年患者，伴有前列腺增生，夜间尿频明显的，使用真武汤加减有良好疗效。临床当中，只要伴有尿频、尿急、尿不尽、尿等待，饮食不佳，大便稀溏、形寒肢冷、肢体浮肿困重，舌苔白厚腻，偏于脾肾阳虚的都可以大胆使用真武汤治疗。

主治：

第一，脾肾阳虚、水邪内阻之证，独用真武汤效果欠佳。若水肿甚者，须合五苓散，桂枝改用肉桂，捣细药水吞服。若效果仍不佳，再加杏仁、紫苏叶、防风。陈修园说“杏苏防，代麻黄”，三者代麻黄宣畅肺气，开通玄府。

第二，因真武汤中有芍药和营通络，故治脾肾阳虚、寒凝内痛之证效佳。江老恩师陈鼎三治疗脐下痛，主用真武汤。