读书笔记(肝性脑病)
肝性脑病
术 语
1、 功能性、潜在可逆性临床综合征
急性肝性脑病(acute hepatic encephalopathy,AHE)
慢性肝性脑病(chronic hepatic encephalopathy,CHE)
2、 以精神、认知及运动障碍为特点
影 像
1、 急性肝性脑病
A:大部分大脑皮质T2高信号(以岛叶皮质及扣带回为著),伴弥散受限
B:中央沟周围区/枕叶相对不受累
2、 慢性肝性脑病
A:双侧基底节区、尤其苍白球T1高信号
B:垂体、下丘脑T1高信号,相对少见
3、 FLAIR:皮质脊髓束及周围大脑半球白质弥漫性高信号
主要鉴别诊断
1、 胆汁淤积病
2、 肝铜离子沉积
3、 高营养支持
4、 其他原因基底节T1高信号
A:缺氧-缺血性脑病
B:Fahr病(基底节特发性钙化)
C:一氧化碳中毒
D:神经纤维瘤病1型
病理学
1、 脑内神经毒性/神经活性物质积聚
2、 氨、芳香族氨基酸
诊断要点
治疗后临床表现及MRS异常首先改善,随后3-6个月,基底节信号恢复正常。
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