读书笔记(肝性脑病)

肝性脑病

术 语

1、 功能性、潜在可逆性临床综合征

急性肝性脑病(acute hepatic encephalopathy,AHE)

慢性肝性脑病(chronic hepatic encephalopathy,CHE)

2、 以精神、认知及运动障碍为特点

影 像

1、 急性肝性脑病

A:大部分大脑皮质T2高信号(以岛叶皮质及扣带回为著),伴弥散受限

B:中央沟周围区/枕叶相对不受累

2、 慢性肝性脑病

A:双侧基底节区、尤其苍白球T1高信号

B:垂体、下丘脑T1高信号,相对少见

3、 FLAIR:皮质脊髓束及周围大脑半球白质弥漫性高信号

主要鉴别诊断

1、 胆汁淤积病

2、 肝铜离子沉积

3、 高营养支持

4、 其他原因基底节T1高信号

A:缺氧-缺血性脑病

B:Fahr病(基底节特发性钙化)

C:一氧化碳中毒

D:神经纤维瘤病1型

病理学

1、 脑内神经毒性/神经活性物质积聚

2、 氨、芳香族氨基酸

诊断要点

治疗后临床表现及MRS异常首先改善,随后3-6个月,基底节信号恢复正常。

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