尿闭案

谢某，男，66岁，2018年2月12日来诊，病人反映，尿闭已2月，在某医院诊为尿道狭窄，已做两次手术，但就是尿管拔不掉，不会自主排尿，来时症见面色稍黄，口干苦，大便干，五日一行，下肢水肿，舌质红，苔白干略腻，脉弦细数。

处方：柴胡15g，黄芩12g，大黄10g(后下)，枳实10g，半夏10g，白芍15g，甘草10g，当归15g，泽泻20g，白术15g，川芎10g，茯苓20g，杏仁10g。七剂，每日一剂二煎。

2月21日复诊，病人反映，诸证减轻，大便已利，虽尿管未拔，但自己感觉已会自主小便，守方又开七剂，23日病人来电话，说自己已到当地中医院，问尿管敢拔不敢拔，我说，早晚得拔，拔掉观察观察。2月26日，病人再次来电，高兴的说，持续2月之久的带尿管生活，宣告结束，四天来已能痛快的小便，感觉好极啦！

按语：病人口干苦，大便秘结，典型少阳阳明合证，有是证用是方，大柴胡汤；病人患病2月余，久病必虚，手术两次，必有血瘀，患病日久，心情不佳，故有肝郁，住院日久，久卧伤气，运化不力，兼脾虚可能性大，小便不利、下肢水肿，兼有水饮，故选当归芍药散，疏肝健脾、养血活血、利水逐饮。加杏仁一味，提壶揭盖，可宣肺利水，又可润肠通便。因方对其证、方对其(病)理，故效如桴鼓！