一例蓝耳病混合感染用药方案的思考

前言：蓝耳病在猪场可谓是无处不在，临床上单纯的蓝耳很少见，多数是蓝耳活跃时伴随着继发感染，兽医针对不同类型的混感用药方式和手段肯定也不一样，今天这个案例应该是有相当的典型性，提供给各位兽医爱好者作参考。

河南某猪场，仔猪断奶一周后临床出现呼吸道症状，保育猪出现发热，出现脑炎链球菌和副猪嗜血杆菌的感染的症状，10%的猪群高热达到42℃，50%猪群达到40.5℃。猪群采食量稍有下降，发病5天后，表现为消瘦、不采食，个别出现拉稀，开始陆续死亡。曾用氟苯尼考+强力霉素拌料+卡巴匹林钙，停药后，反复发作。

采血送检实验室检测，发现蓝耳病抗体离散度大。经临床调查及剖检诊断和实验室检测，初步诊断为蓝耳病引起的细菌性继发感染（链球菌、副猪嗜血杆菌等）。

基于快速控制病情的原则，执行以下方案：1、猪舍内温度提高到25℃，2、把病猪挑出来分群，集中投药，复方阿莫西林1000g+氟尼辛葡甲胺颗粒1000g饮水，每天一次，饲料中添加针对蓝耳的中药提取物（功能清热解毒、排毒祛瘀类）。一周后，猪群基本稳定，继续加强免疫伪狂犬和猪瘟疫苗。

临床症状

保育猪高烧扎堆

耳缘发绀

偶见拉稀

眼睑肿胀，鼻吻干燥

用药解析：

1、饮水中为什么添加复方阿莫西林和氟尼辛葡甲胺颗粒？

针对保育猪出现链球菌和副猪嗜血杆菌的时候（之前用药方案为氟苯尼考+强力霉素），会快速引起发热和脑炎问题。针对全身感染的药复方阿莫西林首当其冲，因复方阿莫西林粉中的克拉维酸钾是β内酰胺酶抑制剂，解决细菌耐药性问题，只要用药方式得当，效果没问题，但给药时一定考虑复方阿莫西林的不稳定性，一天的用量尽可能在短时间半小时内用完，保证每头猪能喝够足量的药水，因此用药前需停水2小时，饲养员人工料槽加药液，一天的用药量分成2次用完。

2、饲料中为什么添加清热解毒类中药？

蓝耳病活跃场，免疫抑制会导致仔猪反复发病，抗生素一旦停止，2天后可能会卷土重来，猪只损失和用药成本加大，稍有不慎，伤亡可能达到20%以上，如果饲料中添加某些针对蓝耳病的中药，可缓解蓝耳病引起严重疾病的可能性，通过临床对比试验，添加中药可加快康复，减少疾病的复发几率。

3、为什么没有建议使用替米考星或泰万菌素？

在蓝耳病活跃期的猪场，一般使用大环内酯类药物，对蓝耳病毒的复制有一定的抑制作用，对呼吸系统疾病有治疗意义。但是，本次出现的问题是链球菌和副猪嗜血杆菌，快速控制是第一要素。

4、保育猪急性感染治疗时应把握的原则

保育猪感染链球菌类细菌病，发病急、死亡快，不可按照传统思维考虑用药方案，一定要考虑导致猪群死亡的主要原因；比如内毒素、肺水肿、发热、败血症、肺部感染程度等因素；然后把第一致死原因作为首要控制目标，然后考虑第二因素，依次类推，制定解决方案，解决问题的成功率会大大提高。

编后感：

这个病例诊疗解析很接地气。用药讲究“兵贵神速”，如何把有效的药物在最短的时间内送达猪体内并达到有效的浓度，需要我们思考与践行。即使猪群采食量正常的情况下，这种高剂量饮水顿服的方式，显然优于传统的拌料给药，甚至不亚于注射用药的功效，现在猪场都建立了饮水加药系统并配备移动式的饮水设备，在应对此种突发性疾病时，饮水加药彰显出先进性。卡巴匹林钙究其本质是阿司匹林的衍生物，不管在解热还是缓解内毒素，抑或对呼吸系统疾病的治疗，其实都不及氟尼辛葡甲胺颗粒来得显效。不可否认，当今优秀的中兽药产品在我们的防治方案里不断扮演着更重要的角色，往往会带来事半功倍的效果。希望兽医同行在猪群诊疗时注重中西医结合。

其实，这个病例选择如此用药方案，有一个很重要的前提--猪群蓝耳活跃状态，而非蓝耳爆发状态，这在前期用常规抗生素能控制猪群获得暂时的稳定，已经有所提示(如果是在蓝耳爆发状态下，简单的氟苯+强力+解表模式通常观察不到哪怕是暂时的控制效果，只会在用药过程中愈发严重），这也是此病例能够以相对较低的成本得到良好控制效果的幸运之处。如何追本溯源，从根源上控制保育猪群蓝耳的稳定，是猪场接下来的重中之重！

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