升阳益胃汤亦是治疗抑郁的一首好方

温馨提示：文中所涉及药方、剂量只为学术传承，切勿擅用！！！

升阳益胃汤出自《脾胃论》，是李东垣先生治疗湿热困阻脾胃，脾胃虚弱、阳气不升而创立的一首著名方剂。然而现代临证应用此方的医者不是很多，最近笔者应用此方治疗几例抑郁患者，效果良好。

“升阳益胃汤”由黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一两，独活、羌活、防风、白芍各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱，共十四味药组成。

主治：脾胃之虚，倦怠嗜卧、四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛、口干舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、不欲饮食、食不消、兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和。

盖因脾土虚弱不能制湿，湿邪重故，感到体重节痛、四肢无力、心不思食。中焦不能布化水谷精微，故口中无味。中运不健，传化失宜，故二便皆不调顺。土不生金，母病累子，故肺弱表虚而洒淅恶寒，阳气不得伸，故面色不和，惨惨不乐。

方中半夏、白术燥湿，茯苓、泽泻渗湿而降浊阴；羌活、独活、防风、柴胡升举清阳之气，风药并能胜湿；少佐黄连以退阴火疗湿热；陈皮平胃气；参、芪、甘草益胃气；白芍酸收敛阴而和营，并能防止羌活、柴胡辛散太过。

在小柴胡汤治疗的症状里有“嘿嘿不欲饮食”、心烦之症，胡希恕胡老注解“嘿”同“默”，默默不欲饮食即谓精神郁闷、常默默然不欲饮食也。此证为抑郁的常见症状。因此，抑郁症柴胡剂已是惯用。

观“升阳益胃汤”所治诸症，除有倦怠、不欲饮食、惨惨不乐之精神症状表现外还有体重节痛、四肢不收、二便不调的躯体症状，由此感悟，适投用治疗抑郁症兼躯体症状明显的患者，收效良好。

以六经体系观其处方，人参、炙甘草、白术、茯苓四君子汤属太阴，黄芪、独活、羌活、防风属太阳，柴胡、白芍、甘草为四逆散之意属少阳，陈皮、半夏、茯苓为二陈汤意，合泽泻化痰去饮亦属太阴，黄连属阳明，因此，以经方体系来看，此方治疗的是太阳、少阳、阳明、太阴合病。

东垣所谓此方诸症乃阳气不伸故也，治法当升阳益气，此方名之曰“升阳益胃汤”，阳气不伸不外乎阳郁与阳虚，方中有四逆散意，可解郁通阳，如阳虚明显者，可合四逆汤法来温补阳气。

近期，以此方化裁治疗几例抑郁伴躯体症状明显的患者，收效较为满意，也是一种新的思路。然此属笔者个案，不具参考意义。

笔者简介

李东海，中西医结合执业医师，崇尚仲景医学，临证六经辨证与路老、李可老学术结合，喜运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于用纯中医治疗优势病种：脾胃病，肾病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁证，哮喘，痹症，带状疱疹、月经病，不孕不育，肿瘤放化疗后的调理。