黄芪桂枝五物汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析黄芪桂枝五物汤方证，弄懂仲景本意，学好用活黄芪桂枝五物汤。
【黄芪桂枝五物汤方】
黄芪三两（9g）,芍药三两（9g）,桂枝三两（9g）,生姜六两（18g）,大枣十二枚（12枚）。
【黄芪桂枝五物汤速记】
桂枝去姜加黄芪。
【黄芪桂枝五物汤方证】
气血虚痹证。
【方证研究】
卫气主温煦肌腠，营血主滋养肌肤。卫气主温煦肌腠，营血主滋养肌肤。气血虚弱，不能滋荣肌肤，或风邪乘虚侵袭，痹阻经气脉络，以此而变生为气血虚痹证。营卫虚弱，腠理疏松，肌肤既不得气血所养，又被风邪所侵袭，故肌肤麻木不仁；气血虚弱不能滋荣上奉，故头晕目眩，面色不荣；卫气虚不能固守，则汗出；舌淡，苔薄白，脉微涩皆为气血虚弱之象。其治宜益气和营，温经通痹，以使气血充盈，营卫调和，然则病为向愈。
方中黄芪益气固表，补益卫气。桂枝温阳助卫，通利血脉，与黄芪相配伍，助卫和营，以温肌肉、充皮肤、肥腠理；芍药养血补血，敛阴和营，与桂枝相配伍，以调和营卫；与黄芪相配伍，以滋补气血。生姜温阳散寒，与桂枝相配伍，以疏散外邪。大枣益气补中，生化气血，并调和诸药。诸药相互为用，以奏益气和营，温经通痹之效。
本方配伍特点：桂枝芍药相配伍，调和营卫；芍药黄芪相配伍，以补益气血，生姜大枣相配伍，以调理脾胃，生化气血。
【辨证要点】
(1)以手足麻木不仁，或轻微疼痛为基本要点。
(2)以每因劳累而加重或诱发为审证要点。
(3)以舌质淡、苔薄、脉浮涩或虚弱为鉴别要点。
(4)可能有头晕目眩，汗出。
(5)可能有四肢无力，或肌肉抽搐。
(6)病变证机:营卫不足，气血虚弱，肌肤不荣。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤可以用于治疗多发性神经根炎，末梢神经炎，面神经麻痹，皮肤炎，中风后遗症，上肢肌肉震颤， 颈椎性眩晕等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味，以水六升，煮取二升。温服七合，日三服（汤剂：水煎服）。
【用药新悟】
黄芪既能益气而顾护营卫，又能益气而滋荣肌肤，还能益气而荣养脾胃，以调和内外，通行上下，治疗气虛不能生血诸证;芍药养血补血，敛阴和营，与黄芪相用，益气补血而职司营卫，以使气血营卫运行于肌肤媵理筋脉骨节之间，以治疗肌表营卫气血虚弱麻木不仁诸证。
【方药功用】
方中黄芪益气固表，补益卫气。桂枝温阳助卫，通利血脉，与黄芪相配伍，助卫和营，以温肌肉、充皮肤、肥腠理；芍药养血补血，敛阴和营，与桂枝相配伍，以调和营卫；与黄芪相配伍，以滋补气血。生姜温阳散寒，与桂枝相配伍，以疏散外邪。大枣益气补中，生化气血，并调和诸药。诸药相互为用，以奏益气和营，温经通痹之效。
【仲景黄芪桂枝五物汤基本方证】
血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。