用药法
中药小议:姜黄
姜黄味辛、苦色黄而性温。入肝、脾经。苦能泄热,辛能散结,故主心腹结积之属血分者,兼能治气而下气,除心腹气结胀满,冷气食积腹痛。破血立通,而能消癥瘕血块,立通月经,产后败血攻心,及扑损瘀血,更消痈肿。下气最捷,主心腹结气,并疰忤积气作膨。古方三痹汤用治风寒湿气手臂痛,同肉桂、积壳治右胁痛,然血虚无瘀者切勿用。辛香燥烈,祛邪辟恶,夺土郁而散风热,杨栗山治温疫用于升降散中。
姜黄、郁金、蓬术三物功用相近。但郁金入心,专治心包之血;蓬术入肝,兼治气中之血;姜黄入脾,兼治血中之气;
乘雅谓;花茁并出,黄流在中,宣木火之用,夺土之大郁者也。盖风为土所不胜木乘土中则黄中废,诸眚成。姜黄力行升出之机,内风宣而外风息,土用行而黄中理,所谓吐生万物而土郁夺矣。故姜黄夺土郁而郁金泄金郁也。
中药小议;杏仁
杏仁稟春木之气,而兼火土之化以生。味苦辛微甘,而性温。味厚于气,降中有升,入肺、胃大肠经。其味辛,故入手太阴经,润肺而散风寒,发表邪、退寒热、止头痛,仲景麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、厚朴麻黄汤诸方皆用。其味苦而降,故能定气逆上冲之喘急,仲景有喘家用桂枝加厚朴杏子汤、小青龙喘者去麻黄加杏仁之例。佐半夏、生姜散风寒疗痰多之咳嗽,同门冬、乳酥煎膏润肺治干咳极妙。合陈皮佐桔梗解喉瘅,消胸腹急满之胀痛,通大肠气闭之干结。配紫苑伍茯苓开水中结气利小便。麻黄连翘赤豆汤用治瘀热发黄,近用于瘀热皮疾。同轻粉硑匀油调敷疮毒及头面斑疱效佳。
中药小议;桂枝
桂枝;味辛甘性温。秉天春和之气,入足厥阴肝经;味辛无毒,得地西方润泽之金味,入手太阴肺经。力善宣通,能升大气,降逆气,散邪气。气味俱升,阳也。主治上气咳逆,肺为金脏,形寒饮冷则伤肺,肺伤则气不下降,而上气咳逆矣,桂性温温肺,肺温则气下降而咳逆止,结气散,喉痹除。入足太阳,兼手太阴经气分,通血脉,达营卫,去风寒,发邪汗。为内热外寒之圣剂,辛则能润,温则能和营卫、暖肌肉、活血脉,俾风寒自解,麻痹自开筋脉和而关节利矣,故为治肩臂诸药之导引。脾欲缓,急食甘以复之,以甘补之。桂味辛甘温则畅达肝气,而脾经受益,肺主气,肺温则真气流通而受益故补中益气。肝欲散,急食辛以散之,以辛补之;又曰;脾欲缓,急食甘以复之,以甘补之。桂味辛甘,善抑肝木之盛使不横恣,又善理肝木之郁使之逆者下降,脾胃调和则留饮自除,积食自化。其宣通之力,又能导引三焦下通膀胱以利小便,得茯苓,御水气之上犯以保心;得龙骨,使肾邪由经脉以出表。助麻黄散太阳风寒能发汗。伍柴胡治太少两感。配黄芩,转少阳之枢。伍芍药善调营卫。使石膏和表邪之郁。配甘草辛甘化阳。佐人参发阴经之阳;使当归温经活血。君黄芪治气血虚之痹;佐干姜开太阴之结。合白术祛太阴之风湿。伍附子通少阴心肾之阳衰。使用得当,处处合宜,故仲圣立桂枝汤为经方之首,群方之祖,变通类方用治外感,内伤诸病。黄元御广用于妇儿诸疾。
中药小议;麻黄
麻黄;味辛苦甘温;本经谓之止咳逆上气,破症坚积聚。诸家论述其效,通腠理,消赤黑斑毒;通九窍,调血脉,开毛孔皮肤,逐风,轻清而浮升阳也。
麻黄虽太阳发汗重剂,实为发散肺经火郁之药也。麻黄轻扬发散,故专治风寒之邪在表,发汗解表,治冬月正伤寒如神;祛风散邪,理春初真温疫果胜。春末温疫勿加,夏秋温疫切禁。止汗固脱根节最妙。用麻黄而少用人参,则邪既外泄,而正又不伤,用麻黄伍玉竹养阴发汗。用麻黄佐附子阳虚需表。用麻黄君熟地金水两治。得肉桂,治风痹冷痛。佐半夏,治心下悸病;寒气泄也。佐射干,治肺痿上气;寒气外包,火气不通达故痿。使石膏,出至阴之邪火。伍苍术寒湿尽除。君羌活能散风邪。佐独活能消脚气。同杏仁能去寒邪兼理咳喘。臣菊花善清肺热而明眼目。阴虚汗出于鹿角四物汤中加根节敛之。汗多阳虚者,阳子四君饮加根节回阳止汗。痈疽初起者,行凉药中即散。寒邪战栗者,疏风药中兼用。
《景岳全书》;若寒邪入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、肉桂不能逐也。但用此之法,自有微妙,则佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以助阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪。此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方以此为首,实千古之独得也。诸如手太阴之风寒咳嗽,手少阴之风热斑疹,足少阴之风水肿胀,足厥阴之头目风痛,凡宜散者,惟斯为最,但阴邪宜之。阳邪宜用柴胡。
麻黄非特治表也。凡里病可使从表分消者,皆用之,如小续命汤葛根治风;麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤之治寒;麻黄加术汤、麻杏薏甘汤之治湿,麻黄连翘赤小豆汤之治黄,桂麻各半汤、桂二麻一汤、牡蛎汤之治寒热;则犹有表证。有表证用麻黄,本经所谓发汗去邪热除寒热也;若乌头汤之治风,射干麻黄汤厚朴麻黄汤之治咳,甘草麻黄汤文蛤汤之治水,则无表证矣。无表证而用麻黄,则本经所谓止咳逆上气破微坚积聚者。然所谓从表分消者谓何?曰咳而上气,喉中水鸡声,曰咳而脉浮,是病聚于肺。肺者皮毛之合,从皮毛而泄之,所以分消肺病也,曰里水,曰吐从渴欲得水,脉紧头痛,是病仍在上及皮毛,与风寒不殊矣。
张锡纯谓于全身脏腑经络,莫不透达,而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。主中风伤寒头痛诸证,又谓其主咳逆上气者,以其善搜肺风兼能泻肺定喘也。谓其破瘕积聚者,以其能透出皮肤毛孔之外,皮肤病多宜。又能深入积痰凝血之中,而消坚化瘀之药可偕之以凑效也。且其性善利小便,不但走太阳之经,兼能入太阳之府,更能由太阳而及于少阴,并能治疮疽白硬,阴毒结而不消。阳和汤百年名方。
此药至贱其效宏,今世医多弃而不用,实乃可惜也。
中药小议: 天花粉
天花粉:天花粉名有雪降之意。味甘微苦、性凉寒。能起阴气上滋,善解燥热之烦渴。凡阴虚火炽、肺肾津液不相交济者咸用之。仲圣在小柴胡汤渴者用易半夏。甘能补肺生津,润能降气导痰,治热嗽要药。除肺火,善治喉痹。降脾胃火盛,疗口齿肿痛。清心火,能除烦热利小便。又善通经络,解疮家热毒,疗痈初起合山甲、连翘即消,乳痈再加乳香,并可用本品合赤小豆外敷。疮疡已溃者,配生甘草、黄芪大能排脓而生新肌。配牡蛎为散,治百合病渴。合竹沥疗伤寒烦渴,佐黄芪降糖止渴。
《本草汇言》以为:“其性甘寒,善能治渴,从补药而治虚渴,从凉药而治火渴,从气药而治郁渴,从血药而治烦渴,乃治渴之要药也。”天花粉入方,如天花散、沙参麦冬汤、滋燥饮、参花散、玉壶丸、射干兜铃汤、玉液汤、内消散、仙方活命饮、银锁匙等等……
中药小议:葛根
葛根味甘性平,阳中之阴药,可升可降。发伤寒之表邪,入柴胡疗肌热。同升麻通毛窍,有散火之力能发斑疹;解胃虚之消渴,具升胃气之能。止脾虚之泄泻,有醒脾之功;疗阳明头痛合白芷、葱白。佐黄芩、黄连治喘而兼利,清肺肠之热,葛根芩连汤仲圣神方。合麻桂解太阳项背之强,葛根汤实有专功;生用升阳散热。煨用益胃运脾。解酒用花。中药小议:贝母
贝母:得地之土金之气,稟天之清肃之令,味辛、微苦、气平、性微寒。入手太阴,清肺中热痰,消膈上稠痰,降肺火而止咳逆,久咳嗽者立效。降胸中因热结胸、消乳痈、流痰结核瘰疬。善解肝经郁愁,亦散心胸郁结逆气,多愁郁者殊功。具开阖之性入少阳枢机,故治伤寒烦热,淋沥邪气,疝瘕、喉痹,乳难、金创、风痉诸证。解小肠邪热,配苦参、当归治妊娠尿难。合桔梗下气止嗽,伍厚朴则化痰降气。佐瓜蒌开结痼之痰。使白芷消痈肿加连翘治瘿瘤。仲圣用之治结胸,海藏合牡蛎、知母猪蹄汤下乳。外科疗人面疮立效,产科治胞衣不下参汤调服最神。
浙贝产于象山,功效于川贝同,苦寒之性更胜,清降之功尤强,清上焦肺胃之火殊功。
今人多用贝母代半夏,误也,半夏味辛性温而散寒,贝母味苦性凉能清热。半夏兼治太阴脾肺去湿痰,贝母并入肺胃阳明清燥热。中药小议;桔梗
桔梗;秉初春之木气,入足少阳胆经,色白得金之气,味辛微苦,入手太阴肺经而主升,苦先于辛,已降而还升,升、降、散、泄四者兼具,善开内之滞而通其出之道,六腑之气舒,五脏之气达,上焦之痛,中焦之满,下焦之鸣均可除,故本经谓;主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣,惊恐悸气。别录谓;主利五藏肠胃,治喉咽痛。药性论谓消积聚、痰涎,主肺气促、嗽逆,治下痢。衍义谓;治肺热、肺痈,排脓。千金治强中为病,取其升解热邪于上。治咳嗽乃痰火之邪郁于肺中,痢疾腹痛乃肺金之气郁于大肠,皆使诸气而升降矣。开提气血,通窍宣滞,与羌活、防风、橘皮、半夏等为伍殊有捷效,鼻塞尤宜。
景岳论其;载散药,表散寒邪;配凉药,清咽痛喉痹,亦治目赤肿痛;伍肺药解肺热、疗肺痈,鼻塞、唾脓、咳嗽;佐痰药,能消痰、止呕,亦可宽胸下气;引大黄可使上行,引青皮平肝止痛。
仲圣治寒痰结胸,用桔梗、贝母、巴豆取其消痰破积。配枳实、芍药取散名排脓,金匮治肺痈唾脓,用桔梗甘草取其苦辛清肺,甘平泻火,行瘀排脓。亦治伤寒少阴咽痛。后人易名甘桔汤通治咽喉口舌诸病,仁宗加荆芥、防风、连翘名如圣汤,张氏喉科指掌用薄荷、僵虫易连翘名六味汤。好古加味甘桔汤;失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加生姜、半夏,吐脓血加紫菀,肺痿加阿胶,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄芪,发斑加荆防,痞满加枳壳,不眠加栀子。近人朱师,合仙鹤草治大便脓血、下重,取仙桔汤名。
中药小议;瓜蒌
瓜蒌实味甘,微苦,性寒。入肺、胃、肝,大肠诸经。清热、化痰、降气而治咳;宽胸散结,涤膈中垢腻郁热,金匮用之疗胸痹,有瓜蒌薤白白酒……之剂,伤寒论用于治结胸,有小陷胸汤之方;润肺与大肠,治消渴便秘;而尤消郁开胃,除胸中积秽滞气;
《重庆堂随笔》:瓜蒌实润燥、开结,荡热、涤痰,夫人知之,而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。因其味苦、甘而质润,润则滋肝燥,苦则降肝逆,甘则缓肝急。但与疏肝郁者,尤为善妙,緣其苦润豁痰,通腑降浊,自然土疏木达。
其治胸,皆火与痰结于阳位,因其性柔必济以苦、辛迅利之品,故小陷胸汤佐半夏,黄连之逐饮泄热;瓜蒌薤白等汤则伍有薤白、酒、桂枝、厚朴而补其短;配山甲治乳腺增生,乳痈最妙;伍青皮疗乳胀速效;合赭石可止吐衄;佐白芥子温寒,燥润,急缓,引从互助,共凑化痰开结、利气活络、走窍趋独、清腐除奸、排浊通达之功;孙一奎佐红花使甘草治带状疱疹其效如神;
皮;清肺宁嗽,降气宽胸特长;
瓤;润燥滑痰生津有功;
仁;降胃之力较大,且善通大小二便;
中药小议;竹叶、竹茹、竹沥、天竺黄
四品一物所出。竹叶轻于竹茹,虽凉心而清肺;竹茹重于竹叶,虽清心而清胃;竹沥重且为木津,故清心而兼補阴;
竹叶味甘淡、而性寒,体轻入肺、心、胃经自上而降。清上焦风邪烦热,而疗咳逆上气,凉心缓脾能治心烦惊痫,合石膏除胃热,善解烦渴,仲圣竹叶石膏汤有例。得芍药清肝胆之火,配橘皮治上气发热,佐小麦、石膏疗时行发黄,入导赤可清心,移小肠之热。煎浓汁、漱口疗齿龈出血。洗可治脱肛不收。物虽轻贱,功效不菲。
竹茹味甘微凉。开胃土之郁,清肺金之燥,清心凉血而治上焦烦热;主胃热呃逆殊功,疗噎膈呕哕如神;尤治心烦。故“金匮”治产后乳中虚,烦乱呕逆,有竹皮大丸。“千金”治产后内虚,烦热短气,有甘竹茹汤,甘能安中也。产后虚烦头痛,短气闷乱不解,有淡竹茹汤,淡以清胃也。竹茹乃竹之脉络,善通人之脉络,人脉络不和,则吐逆而为热,充肤热肉,淡渗皮毛之血,不循行于脉络,则上吐血而下崩中,或溢于肌肤,损伤瘀血肿痛,凡此诸病,竹茹皆能治之。竹中空清净,尤如胆府,清凉之性不热不寒,与胆相宜,温胆汤用之为和解寒热,引经之药。因其中空有节,性凉降,故又能清肺利痰,宣通三焦水道,下通膀胱,其通利小便之能与叶同功而尤胜。又善清肠中之热,而除下痢后重腹痛。
竹沥;乃竹之津液也;味甘入太阴,性寒入少阴,养阴、补水、降火、消痰。此药性滑流利,能遍走经络,可治筋脉拘挛,搜剔痰结,故痰在四肢经络、皮里膜外、因风、热、燥、火者非此不能除,但须姜汁为使,虚者必佐人参。阴虚可合地黄;兼之甘寒益阴而除热,故主胸中烦热,痰壅气道,热极生风。小儿常用;更为中风家要药;《本草衍义》说,下百骸毛窍诸处,如痰在巅顶可降,痰在皮里膜外可行。又如癫痫狂乱,风热发痉者可定;痰厥失音,人事昏迷者可省,为痰家之圣剂也”。千金;治风痱身无痛,四肢不收,志乱不甚有竹沥饮子,疗筋急专取润以濡之;治四肢不收兼附子、官桂、羚羊角则取雄以振之,以收缓而一改为开发湿痰寒饮之剂。
天竺黄:生于大竹,因产于天竺国,故名天竺黄。 天竺黄乃竹之津液气结而成,味甘辛性凉而降,功同竹沥而无寒滑之害。凉心经去风热、利窍豁痰。为小儿惊痫之要药。介宾谓其;善开风痰,尤降热痰。治中风失音,痰滞胸隔,烦闷癫痫。清心火,镇心气,醒脾疏肝。明眼目,安惊悸,其性和缓。
乘雅谓;植物之灵,凝结其中,故可入藏以治其结。空达之性,风木自平。故主风木太过所致诸风热炽,惊风天吊,邪薄癫狂。风木不及所致肝窍盲瞽,失音不语,客忤痫庢。竹黄功力,使气适至而阳生,适应而阳生,揆度节制,无过不及矣。
中药小议;前胡
前胡得土金之气,而感秋冬之令,故味苦辛,而性微寒,入手太阴、少阳,故降而下气,专治肝、胆经风痰。以半夏为使去痰实如神,君枳壳胸胁中痞满立除,心腹内结气即逐。治伤寒寒热,又推陈致新。消风止头痛,清肺热除烦呕,得桔梗化痰热而定喘嗽。
柴胡、前胡均是风药,但柴胡升,而前胡降。柴胡主肠胃中结气,而前胡主心腹结气。 柴胡主饮食积聚,而前胡主痰满胸胁中痞。足见柴胡之阻在下而碍于升。前胡之阻在上,而碍于降。用之在去其阻气,而升降自复。余于结气日久,升降失司,上下紊乱,胸腹皆病常同用之。
中药小议;白前
白前感秋之气而得土之味,故味甘辛而微温,入手太阴肺家之要药。咳嗽上气能降,胸胁逆气堪驱。气壅膈倒睡不得者殊功。气冲咽喉、呼吸欲绝者立效。仍治气塞咽嗌,时作水鸡声鸣。故古人气嗽方中每每用之,亦以其善主一切气,又能保定肺气,温药佐使尤奇。
配紫菀、半夏、大戟,治久咳上气;体肿、短气、胀满、昼夜不得卧。 伍桔梗、桑皮,治久嗽吐血。佐苍术治湿肿,焙硑为末温酒服二钱治久嗽暇呷不得眠。
金匮;治咳嗽而脉沉者用泽漆汤,中有白前。深师;治久嗽上气体肿,短气倚息不得卧,常作水鸡声者,用白前汤。外台;治久嗽吐血用白前、桔梗、桑皮、甘草皆取其下气也。若虚嗽常哽气者不可用。
白前较白薇稍温,较细辛稍平,专搜肺窍中风水。非若白薇之咸寒,专泄肺胃之燥热;亦不似细辛之辛窜,能治肾肝之沉寒
中药小议;旋覆花
旋覆花:花名旋覆者,花圆而覆下。草名金沸者,清肺金之热沸。本品味咸以软坚,微辛温能散结气,升而能降,入肝、肾、肺、大肠。其功在于开结下气,行水消痰。治惊悸,祛痞坚而消胁下胀满。去五脏间寒热。散风湿疗风气湿痹。开胃气,除噫气而止呕逆,降肺气而止咳逆。消胸中痰结唾如胶漆。通水道而消肿满。
仲圣治伤寒汗下后,心下痞坚,噫气不除,有旋覆代赭石汤之例。治肝着,疗妇人杂病,有旋覆花汤名方。胡洽治痰饮在两胁胀满有旋覆花丸效著。叶天士巧化裁广治难症。陈士铎谓凡气逆皆可重用,得赭石能收旋转之功,入人参能安气其效尤奇。
中药小议;白芥子
芥稟火金之气以生,故味辛、性温,而入肺有发散之功,温中除冷有豁痰利气之能。能搜剔内外痰结,及胸膈寒痰冷涎壅塞者殊效,朱氏谓痰在胁下及皮里膜外非此不达。然阴虚有热者忌用。
芥善开滞消痰,能疗咳痰喘急,三子养亲良方;尤能祛辟冷气,解肌发汗故治风寒流注,四肢筋、节痹木诸痛,阳和汤中可加,术附汤中可用;三痹汤可入;更可消痰癖疟痞而除胀满极速,古方控涎丹使用;外用治风毒肿及麻痹乳癖痰核初起,硑末醋调傅之甚效;又用于冬病夏治;
陈士铎善用此物,谓其能消能降,能补能升,助诸补药,尤善收功;善化痰涎,皮里膜外、胃脘膜隔、筋脉经络,安五脏而不耗气,除肾水泛火沸之痰外余则尽消;实胜于半夏南星贝母;而无半夏性燥烁阴之短,南星味重损胃之忧;
中药小议;天南星
南星又名虎掌;太阴脾肺之药。味辛而散,故能治风散血;气温而燥,故能胜湿除涎;性紧而毒,故能攻坚拔肿、而治口歪舌糜;半夏治痰善走肠胃,南星则能走经络,故为开涤风痰之专药,治中风麻痹之向导,可平诸疾生风,而不平诸风生疾。欲下行引用黄柏。欲上行载以桔梗。得防风可治麻木。佐天麻疗惊风并治头眩。合荆芥姜汁去风痰头痛。配苍术生姜愈痰湿臂痛。合冰片揩牙开中风口噤,服配菖蒲人参。君琥珀硃砂开心被痰迷。抱龙丸善于镇惊,豁痰丸用以开迷。三生饮用之,佐附子以出奇,更宜人参为君以监制。生用水磨治蛇虫咬。醋调外用散肿毒。姜制祛痰及风湿。胆制去燥而清热,增其益肝镇惊之功。因其性燥,阴虚禁用。
中药小议;半夏
半夏味辛气平,体滑性燥,辛取其开结,平取其止逆,滑以入阴,燥能助阳。主阴阳开阖之半,关键之枢,入太阴、阳明;少阳。利窍和胃而通阴阳,为除湿化痰,开郁止呕之圣药。发声音、治不眠、除瘿瘤、消痞结、止惊悸、除寒热、治咽痛、消头眩、除呕恶、平咳逆。久藏入药同橘皮谓之二陈,佐茯苓、甘草使乌梅二陈汤总主诸痰,火痰黑,老痰胶加黄芩、黄连、栝蒌、海蛤粉;寒痰清,湿痰白入干姜、附子、苍术、茯苓、细辛;风痰卒中昏迷皂角、南星同用;痞痰伍以枳实、白术;气痰佐以苏梗、厚朴;痰核延生肿突,竹沥、白芥子并行;更看痰之所在,加导引经。配秫米和营卫,合枯草通阴阳,善治失眠;伍猪苓、牡蛎能止梦遗。佐竹茹善疗惊悸。小半夏合生姜止呕,加茯苓除眩。入苦寒能散火三泻心辛开苦降开结散痞。,合黄连,栝蒌仲景名方小陷胸汤,治痰热结聚;入阴药散郁热,佐滋阴能清燥热而润脏腑,仲景麦门冬汤:君麦冬臣半夏更加人参、甘草。张景岳用当归、熟地加入二陈汤中,起方名金水六君煎,治肺肾虚寒喘逆多痰,柴胡诸方治寒热。小青龙、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、类方除咳逆而治哮喘。入气药去湿而和中气,大半夏、四七汤下气之剂。《古今录验》方载《外台秘要》之延年半夏汤由半夏、桔梗、前胡、鳖甲、槟榔、人参、干姜、枳实、吴茱萸组成,具有行气化痰、散结消痞之效.治心胃疼痛神效,疗陈年咳喘有功。苦酒汤、半夏散专疗咽痛。
唯其性燥阴虚须配伍使用。